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Fleet Phospho-soda 護舒達口服清腸劑Q&A
Q1：護舒達主成份為何？屬於那一類緩瀉劑？
A2：1.Phosphoric acid & Dibasic Sodium Phosphate
2.鹽類緩瀉劑
Q2：護舒達效期多久？如何存放
A2：3年。室溫下25。C貯存
Q3：開瓶後如何存放？
A3：室溫下25。C貯存。開瓶後建議1個月內服用完畢較佳。
Q4：喝下護舒達後起始作用時間(Onset)及作用時間(Duration)多長？
A4：喝下護舒達後30~60分左右開始作用，作用時間4~6小時。
Q5：護舒達可以用在小孩和老年人？
A5：5歲以下小孩使用的安全性尚未建立，同樣的較虛弱的老年人和腎功能不佳病患需小心使用。
Q6：護舒達有無藥動？
A6：因 護舒達的作用為局部且短暫的，因此並無藥物動力學資料.
護舒達服用後半小時至1小時左右開始作用，作用時間約4-6小時。
Q7：護舒達通常多久可以被再使用？
A7：1. 一般正常人護舒達間隔1~2天即可再使用一次。
2. 若病患於檢查前已投予45ml的護舒達，因其他因素而需再一次服用時，需注意並考量以下幾點：
• 一般正常病患由於護舒達吸收造成的電解值改變現象會在24小時後回復到使用前的情況。
• 病患若有腎功能受損、心臟疾病、結腸造口術、低鈉飲食者，則在服
用護舒達時須嚴密監控。這幾類病患我們會建議在服用第二次護舒達前先檢查其血清中電解質。
•
目前並無研究顯示重覆服用護舒達的時間及安全性，但任何劑量的重覆
使用是不被建議的。
Q8：護舒達若無藥動，為何體內電解質會有變化？
A8：護舒達在體內約有1-20%的鈉及磷被吸收，因此體內會有暫時性鈉及磷增高現象，但在24~26小時左右會回復到服用前濃度。
Q1：Fleet Phospho-soda清腸劑用法用量？
A1：每次喝一瓶(45ml)，做大腸鏡檢查需服用二次，服用間隔為12小時以上或依醫師實際臨床需求調整間隔時間。
Q2：Fleet Phospho-soda 為何要分兩次服用？可否一次喝完？
A2：(1)國外FPS上市已久，至少2千8百多萬人以上曾經服用過此清腸劑，為
一安全性極高的產品
(2)一般建議用法皆以BID為多，且經臨床證明BID清腸效果最佳。
(3)臨床醫師因醫療或方便性考量是可QD使用，但需注意較虛弱或禁忌病
患不要使用。
Q3：為何二次劑量要間隔10-12hr那麼久？可否不要隔如此久？
A3：國外在2006年Tech
Coloproctol 1 November也提到:
----護舒達清腸效果與服用最後一劑至做大腸鏡時間間距成反比，相隔5-12小時效果最好。
Q4：醫院做無痛大腸鏡，建議如何喝？
A4：----建議上午9點或9點以後的大腸鏡，建議可安排病患第二劑FPS服用時間點在檢查當天上午5點(即檢查前一天PM6:00/當天AM5:00各喝45cc 護舒達) 。
Q5：Fleet Phospho-soda便秘的用法用量？頻率？
A5：1.成人 / 12歲以上小孩20-45 mL
10-11歲小孩
10-20 mL
5-9歲小孩 5-10 mL
5歲以下依醫師指示使用
2.必要時使用
Q6：檢查前是否需要再用一支Enema？
A6：原則上應是不需要，但臨床上仍有一些醫師習慣再灌一支Enema
Q7：護舒達味道太鹹，我該如何建議病患使用？
A7：1.建議護舒達和甜味性飲料如沙士、可樂、蜜茶…一起稀釋使用，可以改善護舒達味道。2.除依建議用法稀釋外，亦可將45ml 護舒達再分3次服用，每次把15ml護舒達稀釋至
使用後反應
Q1：為何病人喝完45ml Fleet Phospho-soda沒有拉？
A1：1.因每個人體質上的不同，服用過護舒達後的反應亦不同。
2.此應為少數個案，會有此現象者一般而言多為長期性便秘患者或水喝太少病患。
3.長期性便秘患者大腸末端較易堆積硬便，因此會建議醫師在問診時先了解病患排便狀況，若病患已好幾天都沒排便者，建議讓病患先用Enema灌腸，讓前段糞便先行排出。
4. 建議病患在清腸期間應多補充水份約1000~1500ml最佳。
Q2：喝Fleet Phospho-soda後是否會有脫水現象？
A2：不會，但建議病患在清腸期間仍應多補充水份約1000~1500ml最佳。
Q3：在使用護舒達後，如何清除腸中過多的水份？
A3：通常腸中過多的水份對護舒達而言並非問題，但若這已造成您的困擾時，醫師可以利用鏡檢設備將水吸出(suction)即可。
Q4：若服用Fleet Phospho-soda後導致嘔吐時如何處理？如何降低嘔吐發生率？
A4：若有嘔吐現象時，請停止使用Fleet Phospho-soda。下次病患回診時請病患
重新再服用一次清腸劑，並建議病患最好用甜飲ex:可樂、冬瓜茶稀釋，且稀釋淡一點(藥:飲料=:1:15 )，服用後可立即含一顆糖果降低嘔吐的發生率。
Q5：若病患抱怨服用Fleet Phospho-soda後嘔吐？建議？
A5：有以下幾種建議方案:
1. 劑量分次投予並予以稀釋服用。
2. 用吸管喝(避免FPS鹹味留在舌頭上)
3. 使用冷飲稀釋或加冰塊到藥液中再服用。
4. 可30分鐘內慢慢喝完。
5. 喝完立刻吃冰棒或含一顆糖果，可減緩嘔吐和鹹味。
※
另一方面會建議使用稀釋法服用Fleet
Phospho-soda，建議護舒達和冬瓜茶、蜜茶、可樂…一起稀釋使用，可以改善護舒達味道，並建議稀釋使用:將
Q6：Fleet Phospho-soda使用後覺得口乾？
A6：此為正常現象，因體內水份皆流入腸中，因此較易有口乾現象，因此建議排便後清腸期間應多補充水份約1000~1500ml最佳。
Q7：護舒達病患喝了拉太多，有些人覺得拉過頭了？
A7：1.因每個人體質上的差異，多多少少拉的情況會有程度上的不同。
2.若是用於鏡檢前使用，其實清腸是很重要的，如果不會造成病患很大的不適，其實建議還是喝1瓶。但若病患確實為較敏感體質，有些喝30cc就可清得很乾淨了，一般可視其拉出的糞便狀況而定，若拉出的都只是淡黃色水其實喝30cc也是可以清得很乾淨。
3.若是針對便秘，病患第一次使用有此現象時，則可以調整劑量至30ml或20ml。
副作用及禁忌
Q1：Fleet Phospho-soda 常見的副作用為何？
A1：噁心、嘔吐、腹痛、肛門刺激、虛弱或暈眩、餓痛、寒意、飲水困難、失
眠、腹脹
Q2：Fleet Phospho-soda的禁忌？
A2：先天巨結腸症、限鈉飲食者、鬱血性心衰竭或腎衰竭病患不建議使用。
Q3：若遇到CHF或腎衰竭病患，可以使用護舒達？
A3：不可使用。
Q4：護舒達可以用在洗腎的病患？
A4：因護舒達中含高量鈉和磷，因此不建議用在洗腎的病患。
Q5：腎功能不好到什麼程度不可使用？
A5：在一些臨床研究血肌酐酸(Creatinine)在2.0mg/dl已上者就不建議使用護舒達。
Q6：護舒達安全性？有否嚴重副作用發生？
A6：1.若依指示劑量服用極為安全，因此FDA才將它核為OTC產品。
2.目前並無重大副作用發生。
Q7：為何腸阻塞、先天性巨結腸症….等病患不可使用？
A7：腸阻塞不建議使用主要原因為其腸不蠕動，水份大量積在腸中易有危險發生。而先天性巨結腸症病患腸表面積增加所以容易增加電解質的吸引，因此不建議使用。
電解質相關問題
Q1：護舒達對體內電解質的影響？
A1：多篇臨床報告顯示，服用護舒達清腸準備後血清中Na+及PO43-濃度會增加，K+、CO2、Mg2+和Ca2+會降低。但這些研究都提到：在臨床上並沒有什麼改變，也沒有病患有任何相關電解質改變的併發症產生的。
Q2：護舒達會影響體內電解質平衡？多久會恢復正常？
A2：一般正常病患由於護舒達吸收造成的電解值改變現象會在24小時左右回復到使用前的情況。
Q3：護舒達的Na含量太高？
A3：由於Na+吸收增加及瀉下導致的水份流失，血清中Na+濃度會增加，但服用過護舒達後並不會造成高鈉現象。
Q4：服用過護舒達後PO43-含量會增高？
A4：PO43-正常值為3.5~4.5 mg/dl，服用護舒達第二次45ml後2小時左右，血清中PO43- 濃度會增加，但在24~26小時左右會恢復正常，為短暫性增加，對臨床治療無任何併發症產生。
*Vanner (1990), Lieberman(1996), Kolts(1993)
Q5：服用過護舒達後發現Ca2+含量降低，這是正常的嗎？
A5：Ca2+正常值含量為8.5~10.5 mg/dL，血液循環中Ca2+濃度與磷酸鹽離子濃度成相反對應的，服用護舒達 2 x 45ml後，血清中Ca2+濃度並不會產生任何症狀或有臨床上明顯的改變，一般而言只有over dose才會造成低鈣現象，嚴重者會造成心律不整、手足抽搐。
*Clarkston(1995,1996), Huynh & Vanner (1995), DiPalma (1996), Unal (1996).
競爭品比較
Q：Fleet Phospho-soda機轉與刻見清有何不同？
A：護舒達為鹽類緩瀉劑藉由滲透作用增加水份滯留腸中, 因而促進排便功能
PEG為不可吸收性大分子，藉由喝下大量等張性溶液，導致腸蠕動而引起瀉下作用。
其他問題
Q1：長期性便秘患者，若已使用2次45ml 護舒達仍無法清乾淨時，可否再繼續追加劑量？
A1：1. 護舒達用量不建議超過90ml/天
2.建議醫師可以再使用Enema或non-Saline類緩瀉劑給病患服用。
Q2：鏡檢前清腸一般是不可以喝紫色或黑色飲料，是否可以喝咖啡紅茶可樂
A2：只要不是色素太深飲料是可以。
Q3：什麼是血肌酐酸(Creatinine)？
A3：1.血中的肌酐酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。因此，腎功能一有問題，就無法完全排出每日所產生的肌酐酸，即會造成血中肌酐酸濃度上升的現象。上升越高，表示腎功能越不好。
2.血肌酐酸在台灣各醫院檢測正常值都定在1.4mg/dl，即超過1.4mg/dl以上代表著腎功能異常。
Q4：護舒達是否會影響到平日規律的口服藥劑藥效？
A4：因護舒達為清腸劑，任何藥物在服用護舒達期間服用，將無法在腸子中待太久，因此沒有足夠的時間被吸收且其吸收量會大大降低。
Q5：喝護舒達拉出的糞便量為多少？
A5：目前無法確切知道喝護舒達後拉出的糞便量，但可知喝完護舒達後所有排泄物(含體液)的量約
Q6：高血壓病人可以服用護舒達嗎？
A6：高血壓病人並非護舒達禁忌病患，所以是可以服用護舒達的。但若其為限鈉飲食者或有其他用藥問題者，服用前應與醫師討論。
Q7：服用鈣離子阻斷劑者是否可以使用護舒達？
A7：服用鈣離子阻斷劑者並非護舒達禁忌病患，所以是可以服用的。
Q8：在服用過護舒達後，什麼時間最適合投予抗生素？
A8：護舒達一般作用時間為30分~6小時，所以抗生素建議投予時間應在護舒達第二次劑量後6小時服用。
Q9：護舒達可以用在術前準備？
A9：可以~比照大腸鏡檢服用方式。
Q10：糖尿病病人可以使用嗎？
A10：糖尿病病人並非護舒達使用禁忌病患，因此是可以使用的。但建議對於有
insulin-dependent(胰島素依賴型)病患應小心使用，主要是因飲食控制容易
造成此類病患有低血糖現象和電解質上問題，所以要小心使用。
Q11：服用Fleet Phospho-soda需要做飲食控制嗎？how?
A11：1.若能配合飲食控制，清腸效果更好。
2.一般飲食控制在檢查前兩天即開始低渣飲食，檢查前一天無渣流質飲食。