什麼是心臟衰竭？
心臟衰竭是指因各種原因使心臟肌肉受損或負荷過度，以致無法輸送足夠的血液供給身體之需要而產生的症狀；大多以喘來做表現。“心臟衰竭”並非指心臟完全失去功能或心臟停止。
心臟的功能
心臟是由肌肉構成，具有“唧筒”之作用，它的功能就像一部“抽水機”，將血液輸
送至全身。右側之心臟輸送血液至肺部，血液在肺部得到氧氣後回流至左側之心臟。
左側心臟將含氧的血液經動脈輸送至腦部、四肢及全身其它之器官。當身體消耗血液中的之後，此缺氧之血液會經由靜脈回流到右側之心臟，再重復以上的過程。
造成心臟衰竭的原因:
- 心臟血管在收縮期壓力負荷過大：如動脈硬化，高血壓控制不良，高血壓危象，主動脈瓣膜狹窄。
- 心臟在舒張期容積負荷過大，大部份是因先天性心臟病，心臟瓣膜閉鎖不全，腎疾病引起水份滯留。
- 心肌缺氧或心肌壞死，嚴重冠狀動脈疾病或廣泛性心肌梗塞導致心肌壞死失去功能，收縮力下降無法提供身體足夠血流。
- 嚴重心律不整：如心跳過緩，或長期心率不整，心跳異常過快。
- 心肌病變：如肥厚性心肌病變，擴大性心肌病變。
- 高心輸出量狀態：如長期貧血、甲狀腺功能亢進、發燒感染
- 必須適當的控制引起心臟衰竭的原因才能控制症狀。
臨床特徵：
- 低心輸出量引起之疲倦無力，無法做劇烈運動。
- 小便量下降。
- 需用一個枕頭以上才能入睡。
- 平躺感覺氣喘，須坐起才能緩解。
- 活動性氣喘。
- 夜間睡覺時突然感覺呼吸困難。
- 下肢水腫。
- 腹部脹氣、消化不良。
- 厭食、噁心、疲勞。
心臟衰竭如何分類
依照紐約心臟協會標準委員會按功能性分類可分為四級:
- 第一級：身體活動不限制。普通的身體活動時不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛等症狀。
- 第二級：身體活動輕度受限制。從事日常活動如爬樓梯、掃地時無症狀。但若做劇烈運動就會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
- 第三級：身體活動明顯受限制。從事日常的輕微活動如爬樓梯、掃地時也會疲倦、 心悸、呼吸困難或心絞痛；休息時會緩解。
- 第四級 :執行任何身體活動都會不舒服，甚至躺在床上或站著不動時，也會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
心衰竭的診斷：
- 病史及臨床表現：是否有心臟病、高血壓、抽煙、喝酒、糖尿病、高血脂等危險因子及運動無力、呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛等症狀。
- 理學檢查
- 聽診您的心臟有否異常心音。
- 聽診您的肺部是否有肺積水產生囉音。
- 查看您腳踝、足部、腿部和腹部腫脹的情形
- 查看頸部靜脈腫脹的情形
一般檢查
侯特監視器(Holter monitor)
一種隨身攜帶的24小時心電圖：做這種檢查會使用一種附有電極貼片叫做侯特監視器的小盒子。這些貼片會貼在您的胸部，盒子可能掛在您的頸部或腰部。侯特監視器是24小時隨身攜帶並且在日常活動中連續紀錄心臟的節律來看是否有心律不整情形。
心導管(Cardiac catheterization)：
將一條細而可灣曲具有彈性的管子(導管)經由鼠蹊和手臂的動脈穿入而到達冠狀動脈。這種檢查可讓您的醫師調查您動脈的內部是否有任何阻塞，也可利用來測量心臟內腔的壓力和血流及採集心臟的血液檢體，測量血液動力變化。如需測量肺部壓力、血氧變化則需自靜脈插入導管送至肺部做檢驗。
冠狀動脈血管造影術(Coronary angiography)：
這個試驗通常和心導管一起施行。這種試驗是將由X光才能看見的顯影劑透過導管注入冠狀動脈來評估是否有血管阻塞狀態。顯影劑也可以注入心臟內腔來評估您心臟收縮功能。
運動壓力試驗：
這個試驗將檢查您的心臟在身體負荷增加需要更多氧氣供應時心臟功能變化的狀況。在試驗之前、運動過程中及試驗後同時記錄心電圖和血壓的讀值來觀察您的心臟對運動的反應。試驗前的心電圖和血壓讀值作為基準線。其他的讀數於您走在運動跑步機上或踏運動腳踏車時做紀錄。試驗將持續至達到足夠運動效果為止。假如試驗過程中胸痛發作或血壓急速升高，試驗將立即中止。監測將持續到您運動過後10-15分鐘或直到您的心跳回復至基準線為止。如有異常通常表示心臟功能不足以應付運動等需求增加的狀態。
甲狀腺功能試驗：
檢查甲狀腺功能最常用的方式為血液檢查。不管甲狀腺功能過高或過低都可能造成心臟衰竭。
日常生活注意事項：
- 減少造成心臟負擔的因素，如避免感冒、出血及減少壓力。
- 適度的休息和活動。適當的運動有益但過度運動則適得其反。
- 每日紀錄監測體重(早上起床,解尿後早餐前)，如一天體重增加1公斤，1周內增加2到3公斤，就必須到門診就診。
- 大小便的排泄：大便時不可太用力，以免增加心臟的負擔，所以有大便不順時，應採取高纖食品及服用適當的軟便劑。
- 戒菸及避免吸二手煙。戒酒。
- 保持規律的生活，維持愉快的心情，遠離興奮、緊張、生氣的情況，以免增加心臟負擔。
- 避免太冷太熱、溫差太大、空氣不好的環境，譬如洗三溫暖，洗溫泉，大熱天突然進冷氣房，避免在太熱太冷的環境中活動。
- 女性應盡量避免懷孕，以免增加心臟負荷，加重心臟衰竭症狀。
- 應按時回診及服用藥物。
- 施打流感疫苗避免流行性感冒。
- 心臟病、高血壓、抽煙、喝酒、糖尿病、高血脂等疾病控制。飲食方面少油少鹹少甜避免水份攝取過多。
飲食應注意事項
限制鈉(鹽)的進食量
減少鹽份攝取量是心臟衰竭之主要食療法。“鹽”使水份積聚在體內，引起體重
上升及讓心臟增加負擔。
輕度及中度之心臟衰竭時，鹽份攝取量每日應限制在3,000毫克以下（約1 1/4茶匙）
。至於 嚴重之心臟衰竭，鹽份攝取量每日更要限制在2,000毫克以下（少於1茶匙）。
避免含鹽份高之食物如火腿、臘腸、醃肉、鹹魚、
罐頭食物、鹽、醬油、魚露、蠔油、味精、
豆豉、辣椒醬、豆板醬、蝦醬和腐乳等。
限制液體之攝取
嚴重之心臟衰竭，每日之水份攝取量大約在
1000至2000毫升(4至8杯，每杯240毫升)或
更少的量。一般之建議為每日限量少於2000毫升
(大約8杯)。此份量應包括一切液體攝取(如水、
果汁和湯類等)及含水份多之食物(如乳酪、布丁、
冰淇淋及水果等)。向醫生查詢每日可攝入液體量。
認識病情加重的症狀，迅速就醫。
1.感覺日漸疲倦、厭食。
2.稍微活動即感覺喘不過氣、心跳加快。
3.腳或踝水腫、腹部腫脹情形加重。
4.小便減少。
5.平躺時感覺呼吸不順，需墊高頭部方能入睡。
6.反覆咳嗽和呼吸道感染且久治不癒。
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