教學計畫主持人：陳哲伸醫師    2010.07修訂

一、簡介：
    亞東紀念醫院為台北縣唯一的醫學中心，心臟血管外科為亞東醫院的核心專長之一。本院目前為台北縣少數有能力執行開心手術之醫院，每年約有三百五十例開心手術。血管手術逐年增加，目前每年約一千一百例。
本科現有主治醫師四位、住院醫師一位，專科護理師八位，及體外循環師四位。本科非常歡迎有志於心臟血管外科的住院醫師至本科進行專科及次專科訓練。

  本科提供病患各種心臟、大血管、周邊血管疾病之外科治療。
  其主要涵蓋面如下：
  --心臟手術：先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈疾病，
  心臟衰竭之手術治療、心臟移植等。
  --大血管手術：主動脈瘤，主動脈剝離等。
  --周邊血管手術：動脈阻塞性疾病，小動脈瘤，動靜脈廔管等手術。
  --血管內治療：氣球擴張、支架置放、動脈栓塞、主動脈內支架等。
  --循環及呼吸系統的機械性支持：葉克膜體外維生系統、左心室輔助器等。

二、訓練目標：
(一)瞭解各種心臟血管疾病之病理生理學
(二)瞭解各種心臟血管疾病的診斷方法及手術適應症
(三)學習開心手術術後病人的處理
(四)學習各種心臟血管手術的基本流程與技巧
(五)瞭解體外循環的原理及人工心肺機的運作

三、訓練對象：
七年級實習醫學生。

四、訓練師資：
教學訓練負責人：陳哲伸 醫師
臨床指導醫師：朱樹勳教授、邱冠明醫師、陳哲伸醫師、黃日新醫師
              林丕基醫師(心血管加護病房)

五、訓練方式：
　　實習醫師為心臟血管外科醫療團隊的一員，在主治醫師及住院醫師的      指導之下，於門診、病房、及加護病房進行醫療行為。
　　心臟血管外科為高度分化的次專科，本科並不將實習醫師當成分擔臨床工作負荷的人力。因此，實習醫師的主要任務就是學習。科內有排定的心臟或血管手術時，必須於手術室內協助手術進行(擔任第二助手) 。其餘時間於病房及加護病房照顧患者，並在上級醫師指導之下，學習執行各項侵入性醫療業務(如中心靜脈導管置放，胸管置放等)。
　　本科強調團隊照護，包括臨床診療及教學活動皆由主治醫師、住院醫師以及實習醫師(醫學生)和NSP共同參與照護訓練。
　　每人每日照顧床數上限以4床為原則，且值班訓練以平均不超過3天1班為原則，觀摩實習醫師或住院醫師處理夜間的各種突發狀況。

  --加護病房—
　　3D病房為心臟內外科加護病房，每日上午7:30時由主治醫師帶領，進行查房。實習醫師負責1至2床病患的primary care，查房時須向主治醫師報告病程進展及討論治療計畫。學習重點為強心劑使用、血行動力學監測等開心手術後的加護照顧。
　　除照顧病人之外，可在上級醫師的指導之下學習各種侵入性治療，包括中心靜脈管、肺動脈導管、胸管、暫時性心臟節律器置入等。

  --病房—
　　8D病房為心臟內外科專屬病房。每日上午結束加護病房的查房之後，即開始病房查房。實習醫師在普通病房需負責照顧 3至5床術後病患。學習重點為為一般心臟血管藥物的使用，如降血壓藥物、降血脂藥物、利尿劑等。傷口處置、疼痛控制亦為學習重點。
　　一般臨床技術的學習，包括鼻胃管、導尿管、靜脈內留置針等，以實習醫師本人primary care病患為限。
　　每天至少完成1位患者完整的術前評估，包括詳細病史、理學檢查、EuroScore危險因素計算、ankle-brachial index測量、雙手palmar arch test，以及影像判讀等。在手術進行之前須與主治醫師討論其手術計畫。

  --門診—
　　可於週四上午至黃日新醫師、或週五下午至陳哲伸醫師門診，負責心血管疾病初診病人的病史詢問及理學檢查

  --值班—
　　每週值班一次為原則，與值班住院醫師或專科護理師一同處理各種狀況。

  --手術—
　　每天上午結束加護病房及病房查房之後，即至開刀房進行手術實習。以前日完成完整手術前評估之病患為主。實習醫師擔任開心手術之第二助手，協助手術進行。除了解開心手術流程之外，每週1至2次由體外循環師帶領實際瞭解人工心肺機的運作。手術傷口縫合，引流管置放等，則在主治醫師指導下進行。心臟手術結束後，進行血管手術，可擔任第一助手。另必須瞭解如何以手術室C-arm進行血管攝影。