我的抽血正常嗎?
不管是健康檢查或是到醫院看病時，常常都會聽到『全血液球計數及白血球分類』。這一個檢查項目是臨床上最常用的檢查，它究竟代表什麼意思呢？
人體的血液由『血球』跟『血漿』兩部分所組成，血球可分為紅血球、白血球、血小板等三大類；而白血球可再細分為嗜中性球、嗜酸性球（也稱作嗜伊紅性球）、嗜鹼性球、淋巴球、單核球等類。打個比方來說，骨髓就像是一個汽車工廠，日夜不斷運轉，經過良好的品管，生產一般貨車載貨（紅血球攜帶氧氣）、警車巡邏（白血球保護身體）、工程車修補道路（血小板有凝血功能），當車子舊了就回收再做其他利用。
血液中雖然有許多血球，但血液本身並不能製造這些血球，人體的造血器官是骨髓，製造好的血球就會釋放到周邊血管裡，過老的血球就在脾臟裡被破壞，這就是血液的新陳代謝。有些病人會說：『我都已經貧血了還抽那麼多血？』其實這都是過慮了！人體的新陳代謝足以補足這些被抽出來的血。
『全血液球計數及白血球分類』包含幾個指標：
- 紅血球部份：包含血紅素（Hb）、紅血球數目（RBC）、血比容（Hct）、平均紅血球容積（MCV）
- 白血球部分：包含白血球數目（WBC）、白血球分類（Differential count）
- 血小板部分：包含血小板數目（PLT）
抽血結果正不正常可以分為兩個部份來看：一個是『量』正不正常，一個是『質』正不正常。量的異常大家比較好理解，可以是源自於骨髓的疾病或是反映出身體其他器官的疾病，例如細菌感染；質的異常通常出自於骨髓本身的疾病，導致製造出來的血球品管不良，數量就算正常卻也不合用，例如白血病。
以上每一個檢查項目都有所謂的『正常範圍』，但是這些都只是『參考值』，代表絕大多數的健康的人抽血結果會落在這一個範圍內。然而，臨床上還是會有一部分我們認為健康的人會或高於、或低於此一參考值。另外值得一提的是，每家醫院因檢驗方式不同，所以正常值不一定相同，須特別注意。所以看待檢查結果時，要切記：不要過度相信數據、不要被『正常範圍』給騙了，建議詢問相關的醫師做正確的解讀！通常需要規則追蹤或進ㄧ步的檢查來確認需不需要處理及治療。
血紅素（Hb）過低稱為貧血，一般而言大多出現非特異性的症狀，像是臉色蒼白、疲倦、無力、運動耐受力變差，嚴重ㄧ點兒的可能會喘等。貧血依據紅血球容積的大小大致可以分為（1）小球性貧血：常見的有海洋性貧血、缺鐵性貧血、鉛中毒；其中台灣海洋性貧血的盛行率依族群地域大約1-5％不等，並不算低。至於缺鐵性貧血的重點在於『找出缺鐵的幕後原因』，孕齡女性大多因為經血流失過多，需檢查有無婦科方面的疾病，像是子宮肌瘤；而男性或老年人若出現缺鐵性貧血就一定得檢查看有無消化道的潰瘍或惡性腫瘤。（2）中球性貧血：考慮慢性腎衰竭、再生不良性貧血、慢性病相關貧血、慢性骨髓增生性疾病、慢性骨髓化生不良、白血病等；（3）大球性貧血：常見於葉酸或維他命B12缺乏、肝硬化、酒精性肝炎、化學治療過後等等。吃素跟挑食的人應特別當心維他性的缺乏。
血紅素（Hb）過高大多是次發於其他疾病，常見於心肺功能不好的病人，例如長期抽菸或是慢性阻塞性肺疾病。只有極少數的人是屬於慢性骨髓增生性疾病，屬於一種『癌前病變』，也就是現在不算是癌症，但這種病人有一些將來會變成真正的白血病，故須定期追蹤。
白血球（WBC）過低會影響人體的免疫功能，使得身體受病菌侵犯的機會增加，血球越低感染的機會就越大。常見於自體免疫疾病（例如紅斑性狼蒼）、嚴重再生不良性貧血、慢性骨髓化生不良、白血病、肝硬化、脾腫大、葉酸或維他命B12缺乏等等。另外應注意的是藥物（包括中藥跟西藥）也有可能出現此種副作用，一般說來藥物所引起的白血球低下大多在停藥後會逐漸恢復。
白血球（WBC）過高大部分暗示身體已經有感染的情形，但是無法區分出是細菌、病毒或黴菌的感染。一般而言感染越嚴重白血球的數目會越高。少部分白血球增高是因為白血病，或是我們稱之為『血癌』。白血病尚可進ㄧ步區分為『急性白血病』與『慢性白血病』，前者若無法接受適當治療，往往只有數星期的壽命！
要提醒大家的是，評估白血球數目時往往得ㄧ併評估白血球的分類，因為兩者的異常很多時候會同時出現。例如：嗜伊紅性白血球在寄生蟲感染或過敏體質的人可能會增加，病毒感染很多會出現淋巴球或單核球過多的情形。若出現不成熟的芽細胞則大多表示骨髓本身已經出現病變了，得小心是不是白血病的表現，這時候通常需要接受『骨髓檢查』才能做正確診斷，並決定後續的治療方向。
如果身上常常莫名奇妙出現瘀青，下肢容易出現微小的出血點，或是小傷口出血不止，就要小心有沒有血小板過低的問題。極端的血小板低下（少於1萬）會增加腦部出血的危險性，需儘快就醫。須特別注意的，短暫的牙齦出血或刷牙時的出血不一定表示有血小板的問題，有時只是局部牙周病而已。血小板（PLT）過低常見於藥物影響、肝硬化、脾腫大、嚴重感染時、白血病或骨髓化生不良疾病等。有一部分的病人屬於原發性的血小板低下，這是由於體內出現自體免疫抗體，抗體反過來攻擊自己的血小板將它破壞，通常需要類固醇或免疫抑制劑的治療，藥物治療效果不彰時還得考慮脾臟切除。
血小板（PLT）過高常見於脾臟切除後或是甲狀腺機能異常的病人，這些情況一般不需任何治療，只要定期追蹤即可。有一種是因為慢性骨髓增生性疾病而導致的血小板增加，會有較高的機會導致血管血栓的形成，需要服藥控制。
以上所談到的血球異常可以單獨出現，也可以兩個甚至三個合併出現，考慮的疾病會略為不同。除此之外，抽血結果的異常是急性的、最近才出現的；或是慢性的、已經持續一段時間，所考慮的方向也不同。
最後做個結論，有沒有單一檢查可以告訴我們身體到底健不健康？很可惜，答案是沒有！『判斷ㄧ個人到底沒有有病？如果有病又是哪一種病？』需要綜合病史、身體檢查、抽血檢查等才能下判斷，否則容易增加誤診的機會。甚者，因為造血的源頭在骨髓，所以在懷疑骨髓已經出問題時，需要接受骨髓穿刺跟切片的檢查。同ㄧ個抽血結果如果被錯誤的解讀，可能錯失早期診斷的時機，也可能讓根本沒病的人、或不需治療的人擔心受怕、徬徨終日，豈可不慎？