一般民眾對於電腦斷層(Computer Tomography簡稱CT)檢查的印象,大都停留在各種器官檢查的靜態影像,對於跳動的心臟,一向是放射科醫師未曾碰觸的領域。近年來影像醫學的儀器檢查不斷進步,從最早期掃描ㄧ次得到ㄧ張影像,演進至今僅需透過ㄧ次掃描即可獲得六十四張切面的影像,使我們有機會得以診斷心血管的病變。
至於為何需要這麼多切面的檢查方式?相信這是一般民眾心中最大的疑問。以往,ㄧ張影像的最小切片厚度是三到四毫米;而螺旋狀掃描方式問世時,切片厚度可達到ㄧ到二毫米;現今,最新一代儀器的切片厚度已經低於零點四毫米以下。

雙射源電腦斷層對於心血管疾病檢查的幫助

對於西方國家而言,冠狀動脈疾病近幾年已成為主要的死亡原因之ㄧ。診斷冠狀動脈疾病通常使用傳統的冠狀動脈血管攝影術,其擁有高空間解析度與可直接做介入性治療(如氣球擴張術、冠狀動脈支架置放術)等優點。然而,接受傳統血管手術的病人當中,僅有少部人需要做介入性治療,絕大部分的人只是為了診斷。
冠狀動脈鈣化的程度會影響電腦斷層冠狀動脈血管攝影的解析度,因為某些特殊的效應,會模糊掉血管的橫切面影像,以至於無法評估冠狀動脈管腔的通暢性,且支架、外科夾子和胸骨鐵線等的金屬物,也會干擾這些基本結構的評估。因此,利用最薄的切面厚度以減少特殊效應或金屬所引起的干擾(假影),改善嚴重鈣化的評估,是最基本的前提。

多排電腦斷層的迷思

電腦斷層越多排一定越好、越清晰嗎?對於直徑小於零點五毫米的冠狀動脈血管分枝阻塞而言,臨床上並不會建議做治療,所以只要檢查厚度達到零點三毫米界足夠評估診斷疾病了。雙射源電腦斷層儀雖是ㄧ台64切面的儀器,然而其雙射源的設計,可達到0.24mm 三等方向性的影像,使影像後處理不論是轉換何種方向都不會失真。由此可知,雙射源電腦斷層儀所拍攝的解析度較單射源清晰。

雙射源電腦斷層儀的優勢

低劑量
可降低約一半的輻射劑量,雙射源DSCT輻射劑量約4~7毫西弗。(一般多排電腦斷層MDCT約在7~12毫西弗)
檢查速度快
ㄧ次閉氣約7~10秒即可完成整各心臟的掃描。
可改善冠狀動脈電腦斷層血管攝影檢查的影像品質。
可用較短的檢查時間來評估心跳過快的病人。
可避免因心跳引起的假影。
心律不整或無法閉氣的患者也可以順利完成檢查。
不需使用輔助藥物
避免心跳過快造成影像模糊,ㄧ般電腦斷層檢查時常會使用藥物以降低心跳過速;但由於本儀器檢查速度快,不需使用輔助藥物,因此可避免禁忌症的發生,例如氣喘、青光眼以及攝護腺肥大。