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| 顱內血管支架置放術簡介 |
亞東醫院影像醫學科主治醫師 賴彥君 醫師 林重榮 醫師 |
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腦中風是我們國人常見的疾病之一，長久以來更高居台灣地區十大死亡原因的第二位，在醫學上的用語，腦中風正式的名稱為腦血管疾患，它的發病型態大多以腦組織缺血來表現(約佔七成)，少數以顱內出血的方式發病。 其中，由於腦部動脈血管發生硬化，使血管管腔變狹窄，而產生血栓，使供應腦組織的血流突然停止，造成腦部缺氧性壞死（稱為腦栓塞），是缺血性腦中風一項重要的原因。若以不同的人種統計的結果，亞洲人因為這項原因造成中風的比率相對較高，文獻報告指出，若有腦血管硬化狹窄，每一年發生中風的機會從10%到46%。
以往除了使用藥物控制，減緩腦部動脈血管硬化的程度，及預防血栓形成之外，對於嚴重血管狹窄或是藥物治療效果不理想的患者，開刀進行血管繞道手術，也是一項治療的選擇。不過，近年來由於微創性血管內治療技術的進步，針對顱內血管狹窄，我們可以使用顱內血管成形術，將血管狹窄處以氣球導管撐開，或是置放血管支架，達到改善血流及預防血栓的目的。這項新的治療技術，愈來愈受到重視。關於顱內血管支架置放的治療流程，簡單的來說，在術前患者先經由顱內血管攝影檢查，仔細評估血管狹窄的位置與程度，治療當中是利用一根前端附有支架裝置的導管，由股動脈進入，一路通到顱內血管，在血管狹窄處釋放支架，支架會在血管腔內自然張開，撐起原本嚴重狹窄的血管，達到改善血流的目的。整個過程結束後，只會在腹股溝附近留下一個小傷口，術後需在加護病房觀察一至兩天，出院後使用口服抗血小板藥物一段時間，並定期回診追蹤即可。
目前，顱內支架置放在技術上，有近九成以上的成功率，治療相關的併發症少於10% ，這些主要包括腦中風、血管破裂出血以及更嚴重的死亡等等。在支架置放後，國外的臨床追蹤報告指出，經過半年到一年多不等的時間，患者發生嚴重中風的機會，相較於未接受治療的患者低，而且能提高先前中風症狀改善的機會。雖然許多長時間(追蹤時間二年到五年)的研究觀察仍在持續當中，目前的研究資料已證實，對於嚴重血管狹窄的病人，顱內血管支架置放是一項可行且安全的治療方式。甚麼樣的病人最適合接受顱內支架置放呢？ 目前一般認為顱內血管狹窄的程度超過70%以上，臨床上出現大小中風或類似的神經症狀，經過適當的藥物治療一段時間後，仍然效果不佳的患者，可以考慮接受顱內血管支架置放。若需進一步的資訊，歡迎洽詢本院神經放射線專科醫師。這項新的治療方式，健保尚未納入給付的範圍，患者需自付支架的費用，未來若能納入健保給付的項目，相信會有更多的患者受惠。 |
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