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心臟影像檢查   顱內血管支架放置術簡介   擴散權重影像   利用醫學影像早期預測癌症   顱內動脈瘤的拴塞治療術   肝細胞惡性腫瘤的經導管動脈化學藥物栓塞治療介紹   發現顱內動脈瘤       回首頁 DSCT VR 心臟 < Read more > MRI動態心臟 < Read more >   如何利用醫學影像早期偵測癌症? 亞東醫院影像醫學科主治醫師 張永強 醫師 據行政院衛生署的統計，自民國71年至94年，每年台灣地區十大死因別都以惡性腫瘤(癌症)為首，在94年約佔全部死因的26.8%。主要是因為癌症早期大多無任何或明顯症狀，待明顯症狀出現已至晚期。愈早期偵測癌症，及早接受治療，愈可能降低死亡率，以目前的醫療水準，某些癌症甚至已能達到100% 治癒率。因此，除了癌症的預防外，為了降低癌症罹患後的死亡率，癌症篩檢已成為早期偵測癌症的重要課題。 衛生署公布94年台灣地區主要癌症死亡原因，全國十大癌症排名分別是：1.肺癌、 2.肝癌、3.結腸、直腸、4.女性乳癌、5.胃癌、6.口腔癌、7.食道癌、8.胰臟癌、9.非何杰金淋巴癌、10.膽囊癌。肝癌、肺癌連續位居所有癌症的前兩名，過去幾年女性乳癌和男性口腔癌的死亡率則是呈現大幅增加，死亡年齡也比其他癌症明顯較低，均低於60歲。國人死於癌症的平均年齡，男性為65.69歲，女性為66.07歲，但女性乳癌平均死亡年齡為56.86歲，男性口腔癌更低，約為55.88歲。前衛生署長陳建仁表示，癌症死亡率以女性乳癌、口腔癌增加幅度最大，女性乳癌死亡率約增加一成，而口腔癌則增加了9%，這兩大癌症將是未來癌症防治的首要目標。 癌症篩檢的方法很多，包括定期觸診(醫師或自我施行)、大便潛血檢查、抽血檢查血球變化、肝功能指數、腫瘤標記、內視鏡檢查、醫學影像檢查等。醫學影像檢查包括非游離性輻射檢查和游離性輻射檢查兩大類。非游離性輻射醫學影像檢查包括超音波檢查及磁振造影檢查，游離性輻射醫學影像檢查包括一般X光攝影檢查(例如最常見的胸部X光攝影)、特殊透視X光攝影(例如消化道造影術)、乳房攝影檢查及電腦斷層攝影檢查，還有核子醫學檢查。近年來因為科技進步的迅速，超音波、乳房攝影、磁振造影及多偵測器電腦斷層攝影儀器，愈能夠造出高解析度的醫學影像檢查，便愈能夠檢查出更小人體內組織構造的改變。目前多偵測器電腦斷層攝影儀器可檢查及分辨出約 0.3-0.6mm大小的組織構造，但是，並不是檢查出如此小的組織構造有改變便是長腫瘤，醫師還要依據過去醫學專家的研究結果，參考醫學影像診斷腫瘤之條件，才作出腫塊或腫瘤的初步判斷，再參考其他檢查、檢驗結果，或持續密切追蹤檢查，必要時作組織切片等以確定是否為癌症。目前醫學上的標準，早期癌症的定義大多以2-3cm以下且未轉移的惡性腫瘤。 針對國內男性和女性最常見癌症方面，如何利用醫學影像檢查篩檢早期偵測腫塊或腫瘤達到偵測早期癌症? 參考醫學文獻列表如下: 癌症名稱 高危險群 建議醫學影像檢查項目 1.肝癌 B型肝炎帶原者、肝硬化患者 先用超音波，必要時作電腦斷層攝影檢查或磁振造影檢查 2.肺癌 60歲或以上並有抽菸習慣、過去曾患肺腫瘤者、患有慢性阻塞性肺疾病者 一般胸部X光檢查敏感度較低，低劑量電腦斷層檢查感度較高 3.結腸、直腸癌 有家族史、遺傳性非瘜肉導致結直腸癌、家族性腺性多瘜肉症、潰瘍性大腸炎患者 下消化道造影術及電腦斷層檢查(虛擬大腸鏡) 4.女性乳癌 有家族史，尤其是已驗出有BRCA 1 或 2 基因突變者 乳房超音波、乳房攝影檢查、乳房磁振造影檢查 5.胃癌、食道癌 有家族史、患有幽門螺旋菌胃病者 上消化道造影術及電腦斷層檢查 6.子宮頸癌 感染乳突病毒、太早有性經驗者、多個性伴侶者、曾患性病者 子宮頸抹片配合磁振造影檢查 7.口腔癌 有抽菸習慣者、食檳榔習慣者 磁振造影檢查 8.攝護腺癌 有家族史、人種(黑人>白人>亞洲人) 、年老男性、習慣食用動物脂肪者 磁振造影檢查、經直腸超音波 9.非何杰金淋巴癌 有家族史 電腦斷層攝影檢查或磁振造影檢查 10.胰臟癌 有家族史 電腦斷層攝影檢查或磁振造影檢查 11.膽囊癌 膽囊結石、慢性膽囊炎 電腦斷層攝影檢查或磁振造影檢查