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老年性黃斑部退化

____若眼睛像一部照相機,視網膜就像底片,物體在視網膜上成像

,我們才能看見,而黃斑部就是視網膜中心,也是我們視力最重要

的地方。有的人因年紀大,造成黃斑部退化,稱為"老年性黃斑部退

化",是造成老年人失明的一大主因,但原因並不清楚。


____老年性黃斑部退化可分為乾性及濕性兩種,乾性老年性黃斑部

退化較為輕微,很少會造成失明,只有輕微至中等程度的視力模糊

,大多數病患屬於此類,而濕性老年性黃斑部退化則佔少數,運氣

就沒那麼好了,因為會從黃斑部下方長出新生血管,造成黃斑部出

血,時間久了會結疤、萎縮,一開始視野中心會有暗點,或是物體

變得扭曲變形,後期會視力急驟下降甚至失明,這也是老年性黃斑

部退化最可怕的地方。

 


____而預防方法有以下數點,一在戶外陽光較強時,應戴太陽眼鏡

,防止紫外線刺激造成退化,二是平時多吃蔬果,增加葉黃素及維

生素C及E之攝取,三是戒煙。

 


____老年性黃斑部退化無法吃藥或點眼藥治療,若有輕微黃斑部退

化,必須定期追蹤,了解眼睛的變化,部分病患可接受雷射治療。

若有嚴重黃斑部退化,就必須作治療,去除黃斑部下之新生血管,

以免變成失明。方法有在眼內注射藥物、視網膜色素上皮細胞移植

、利用顯微手術將脈絡膜新生血管移除,或是將黃斑部移位,但都

需接受手術或注射等侵襲性療法。而雷射治療就沒那麼可怕了,雷

射是單一波長的可見光或不可見光,並不是一般人所想像的有放射

性,所以安全性很高,患者只需坐在機器前保持不動數分鐘即可,

會感到亮光及輕微的酸痛,因為不用開刀,所以並沒有傷口,而且

可以立即看東西,不必戴眼罩,雷射後要按時點消炎藥水,不需服

藥。但傳統的雷射治療,會造成黃斑部局部溫度升高40度,雖然摧

毀了新生血管,但也殺死了正常細胞,玉石俱焚的結果,病患接受

雷射後的視力可能更差。光動態療法(photodynamic therapy)也是

一種新式的雷射治療,成效良好,但必須先靜脈注射高達數萬元

的"光敏感針劑"(phtosensitizer),因健保不給付,且可能要重複數次

才能見效,一般人經濟上無法負擔。

 


    ____而本院引進世界最新之”雷射光動力療法”注射靜脈內之特殊

藥劑後,以雷射治療脈絡膜新生血管,可針對黃斑部下之新生血管

治療,較不會傷害黃斑部正常細胞,且局部溫度只上升約攝氏2至

5度,因此可保存大部分正常細胞,而新生血管則會慢慢消失不見,

不需開刀,於門診即可實行,對於高度近視的病患可申請健保給付

,但無近視之病患需自費。


另外眼內注射新生血管抑制劑亦是治療脈絡膜新生血管之新方法,

約三成病患可視力進步,簡單快速且效果良好。