【病人安全目標】/病人安全月/病人安全教育訓練/安全就醫小叮嚀
 
病人安全目標

       「病人安全」的重點在於,當病人在醫療院所內接受醫療照護過程中,不會因為任何意外、偏差或錯誤事件而造成傷害或不良的結果。因此,為提供優質、安全的就醫環境及良好的照護品質,本院積極地針對用藥、手術、管路、感染控制、預防跌倒、提升醫療照護人員間溝通的有效性等面向推動各項作業。 

 目標一~目標五】/【目標六~目標十

目標 推動說明
1 提升用藥安全
  20061藥袋增印藥物用法圖示輔助不識字或老年民眾判讀藥物的服用方法 
  20063月建立「藥找查系統」提供民眾可 藥袋上編號自行依取閱用藥指導單
200610提供用藥彙總表供民眾主動索取
設置專屬藥物諮詢室正確用藥教育資源中心
開辦【藥師說藥】團體用藥指導系列講座
2011年推出全國首創「過敏藥物隨行貼」,不但協助民眾重視及管藥物過敏記錄,亦可協助醫師簡單明瞭病人藥物過敏記,需要的民眾可至藥物諮詢室索取
各病房單位均有負責藥師提供病人用藥諮詢
監控長期使用Warfarin抗凝血劑的病人,發生INR異常時藥師主動連絡了解服藥狀況及進行必要指導,且回饋醫師參
藥劑部網站連結
2012年發展28項醫囑系統警示功能
2012年全國首創過敏藥物隨行貼
2013年建置住院給藥Barcode system機制
2013年醫囑系統新增給藥輸注速率鍵入之程式功能
2013年高警訊藥物使用療效管理機制(增設warfarin用藥前肝功能及血小板評估機制)
2015年持續推動醫令護囑給藥資訊條碼化系統專案
院訊文章連結:20102】、【20127
 全國首創「過敏藥物隨行貼」 藥袋增印藥物用法圖
2 落實感染管制
本院醫療單位的洗手台、每張病床床尾、護理站、工作車、治療間及各門診診間均設有乾洗手液,並於20134月在急診處設置19感應式乾洗手器、各門診診間入口建置55個乾洗手設備,以增加使用的可近性及方便性
每季由秘密客以直接觀察法進行洗手時機及正確性稽核,執行率不佳單位以專案模式改善
2010~2011年參與疾病管制局推動的「手部衛生認證計畫」;2011年獲頒「手部衛生認證醫院合格證書、手部衛生研究成果發表獎、優秀管個案獎」三個獎項
2011年腫瘤科病房推行組合式照護(Bundle care),以(1)落實洗手、(2)教育練、(3)使用最大無菌屏障、(4)皮膚消毒劑改為0.5-CHG的酒精、(5)盡早拔除不必要的管路(CVC)等強低管路感染率
20128月全院張貼「提醒洗手手印吊牌」,以發揮TRM之精神互相提醒洗手
201210月重症單位入口處並設置「提醒洗手手語音報知器」
由抗生素小組負責審查管制抗生素使用情形
2014年推動Foley Buddle(以外科系病房為主要推動方向)
2015年持續推動全院組合式照護:UTI Bundle & CVC Bundle
院訊文章連結:20101】、201011】、20117】、
20119】、20126
 急診處設置感應式乾洗手機器 各臨床單為張貼「提醒洗手手印吊排」
3 提升手術安全
20094全面執行Time-out,包括術前團隊進行Sign in程序,術後進行Sign out,並以「外科手術安全檢核表(WHO Surgical Safety Checklist)來確認部位、術式、器械準備、備血及檢體運送安全..等執行完整性做為監測依據
20118月將Time out機制擴散至侵入性檢查項目,包括心導管檢查、ERCPCT GuidedMammo GuidedAngio
20133月於臺灣醫學雜誌刊登「手術前之暫停查核機制降低手術部位感染率」,提出本院研究醫院之經驗及結果分析報告172 
20126月起推行檢體運送Barcode system,並於10~11月進行「運用Barcode system於病理組織檢體運送流程之HFMEA專案」
設有麻醉諮詢室麻醉醫師於術前診視病人,對病患的病況做適當的評估與說明,且針對行動受限、加護病房或隔離之病患,提供床旁麻醉諮詢訪視。並以雙向溝通輔以書面、圖片、問與答等淺顯易懂的方式,說明麻醉進行方式、病患應注意及準備事項、風險因子和併發症及特殊醫療處置等
針對「ASA 3」以上之高危險病人及重大手術病患,於諮詢室術前評估時與外科醫師討論,針對個案安排必要及進一步的詳細檢查與照會 
2013~2014年術中臨時備血比率之監測
院訊文章連結:20114
4 預防病人跌倒及
降低傷害程度
2009~2012持續監控落實跌倒護理指標管理,並配合TCPI進行分析改善;(1)神經內科病房專案改善浴廁扶手、提供肌耐力訓練、適切輔具使用及利用互動衛教單張進行衛教;(2)2010~2012年腫瘤科病房進行跌倒專案
2011年護理部進行「運用『STRATIFY 跌倒風險評估量表』降低病人跌倒傷害程度」專案,並入選ISQa海報。 
20126月於病人手圈黏貼「跌倒高危險群貼紙」做為提示
檢查單位(影像醫學)針對門診或年長、體弱個案需站立拍照者會提供預防跌倒裝置固定以防跌倒,此項設置已獲得專利 
2014年易跌藥物提醒資訊化
2015年全面評估預防跌倒措施(用HFMEA全面評估)
院訊文章連結:20116 
 
 床頭卡放置「小心跌倒」警示牌 各臨床單為張貼「提醒洗手手印吊排」
5 落實病人安全異常事件管理
20067月加入醫策會台灣病人安全通報系統(TPR)2007年起定期通
20088建置Intra安全通報專區,依病安事件管理準則進行收案、調查、會辦及改善追
針對病安事件進行系統性改善,包括新增或修改「資訊系統」、修訂「作業流程或
表單」及「環境或設備」安全防護設
2012病人安全文化調查九大構面正向回答百分比較2011年平均增加12% (4~18%)相較於醫學中心各構面正向回答百分比,九個構面亦逐年略有提
 

網站更新日期:2021/10/01