過敏免疫風濕疾病

退化性關節炎(骨性關節炎，骨刺) (osteoarthritis) (回到頁首)

一般四五十歲以上的人都會有的變化，又俗稱生骨刺，一般而言最好發的部位是膝關節，但是有時也會有遠端第一節手指關節腫大疼痛的問題，疼痛程度一般不厲害，可以在疼痛嚴重時使用止痛藥。但是隨著程度增加，髖關節與膝關節的受損可能影響行動，這時可能須考慮到骨科進行人工膝關節的置換。

感染性關節炎 (septic arthritis)(回到頁首)

有時細菌的感染會侵犯關節，一般而言以單關節為主，且關節的疼痛相當厲害，不能被一般的止痛藥控制，此時必須使用抗生素治療 ，有時甚至需要骨科手術介入。

乾癬性關節炎 (psoriatic arthritis)(回到頁首)

乾癬的病人，有一部份會發生嚴重的關節炎，有許多亞型，有的類似類風濕性關節炎，有的類似僵直性脊椎炎以中軸骨為主，有的以第一指關節為主，此種關節炎之破壞力也很強，不是一般的消炎藥可以控制的， 可能需使用到免疫調節劑如至善錠等，應及早就醫 ，目前健保對於傳統用藥無效之乾癬性關節炎，生物製劑也有給付。

陣發性風濕症(遊走性關節炎) (回到頁首)

病人時常有遊走性的關節腫脹，通常對止痛消炎藥反應不錯，幾天後就改善了，但是有少數病人的陣發性風濕症會轉變成真正的類風濕性關節炎。

過敏性鼻炎 (allergic rhinitis) (回到頁首)

以早上流鼻水打噴嚏為主，一般與過敏原與塵螨有關，治療以抗組織胺或局部噴劑為主，病人宜避免太多油炸食品與吸煙，可以嘗試優酪乳或游泳改善體質。

氣喘 (asthma)(回到頁首)

相當常見的疾病，尤其是在兒童，台灣的都市的盛行率已達到約14%。主要是一種呼吸道的發炎疾病，會因一些誘發因子如冷空氣、塵螨等導致支氣管收縮，而造成呼吸的喘鳴音，其他常見的症狀包括夜咳及胸悶等。治療方面主要是口服或吸入支氣管擴張劑或者類固醇。

藥物過敏及不良反應 (drug allergy/adverse drug reaction) (回到頁首)

什麼藥都有可能過敏或者產生藥物不良反應，藥物過敏或不良反應無法用抽血檢測，所以藥物過敏最重要的診斷方法就是良好的用藥紀錄。 最常見的葯物過敏症狀是皮膚的疹子，但是嚴重的藥物反應甚至包括休克、氣喘、肝功能受損、血球低下等，所以吃藥如果有任何不適，應向藥師或醫師反映。最常發生藥物過敏的藥物包括非類固醇類止痛藥，抗生素，降尿酸的allopurinol，抗癲癇的藥物等等。 有些藥物過敏反應如史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson syndrome)，甚至會造成相當嚴重的全身性口腔黏膜、皮膚水泡及脫落。

五十肩(冰凍肩) (frozen shoulder) (回到頁首)

一種常見的關節問題，以關節活動範圍受限及疼痛為主，治療上應使用止痛並及早活動，以免產生永久性之關節鑾縮。

硬皮症 (scleroderma) (詳細資料)(回到頁首)

一般的臨床表現是肢端的皮膚硬化，是一種難治的免疫疾病，也屬於重大傷病的一種，除了皮膚的硬化，也可能伴隨肺部與腸胃道的症狀，也常常 有所謂的雷諾氏現象。

多發性肌炎與皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis) (詳細資料)(回到頁首)

以肌肉無力為主的疾病，也屬於健保的重大傷病，抽血可發現肌肉的成分(肌肉酵素，CPK)在血中出現，有時會伴隨間質性肺炎的發生。皮肌炎與多發性肌炎的主要差別在皮肌炎有一些特殊的 皮疹分布在眼皮、指節等處。兩種病治療上都需要到較長期的高量類固醇。此外有少數惡性腫瘤會以皮肌炎或多發性肌炎為一開始的表現，所以如果這類患者有體重減輕或一些其他疑似癌症的局部症狀，應告知醫師做進一步的追查。

紅斑節結/結節性紅斑(erythema nodosum）(回到頁首)
一種常見的皮膚免疫病變，以圓形疼痛的下肢皮下結節為主，病理切片可以看到脂肪層的發炎。雖然每個人皮膚的症狀看起來都相似，但是發生的原因每個人可能不同。大部分的病人發病原因不明，少數可以查出一些感染症如鏈球菌感染、結核菌感染，某些胰臟相關病變，以及一些免疫疾病如全身性紅斑狼瘡，貝塞特氏病，抗磷脂抗體症候群等等 。因此疾病的診斷常需要抽血，影像檢查以及切片。 常有人因名稱把紅斑結節與全身性紅斑狼瘡混為一談是不正確的。原發性或次發性紅斑結節的判斷，仍應參考是否有相關症狀與醫師討論判斷。

肺動脈高血壓(回到頁首)

肺動脈高血壓，就是由於肺動脈壁增生收縮造成肺動脈壓力過高，因此心臟必須更努力的工作，才能將血液送出；當肺動脈壓力越來越高，心臟負荷就會越來越沉重，最後造成右心室肥大、衰竭，甚至死亡。世界衛生組織(WHO)定義當肺動脈壓力在休息狀態時高於25毫米汞柱或運動時高於30毫米汞柱時就是肺動脈高血壓。
　

結締組織疾病中的硬皮症、紅斑性狼瘡瘡、混合性結締組織疾病等都可能伴隨肺動脈高壓的症狀。當這些免疫疾病患者如有喘或腳腫的情況，必須考慮是否有肺動脈高壓。一般而言會先利用心臟超音波篩檢，如果可能性較高才做右心導管確定診斷。治療上需使用血管擴張劑、抗凝血劑等，免疫治療也可能有部分的效果，但是如果治療效果不好，甚至可能需要肺臟或心肺移植。

間質性肺疾病(回到頁首)

間質性肺炎是指肺泡間的結締組織發生病變的統稱，造成的原因不只一種，如吸入性物質(石綿、煤礦粉塵...)，藥物(某些藥物)，在免疫疾病患者如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、多發性肌炎等也不少見。這些變化厲害時會造成組織傷害而纖維化，因而影響氧氣的吸收，會造成喘的症狀，診斷上可能需利用肺功能或其他影像檢查確認。

間質性膀胱炎 (回到頁首)

間質性膀胱炎(interstitial cystitis, IC)，是一種會造成尿急、頻尿或骨盆腔疼痛的臨床症狀症候群。它是膀胱的一種慢性炎性病變。間質性膀胱炎的原因目前並不是很清楚，症狀為頻尿，很像一般細菌性的膀胱炎，但是驗尿時卻沒有細菌感染。在臨床上發現很多自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）會伴隨有間質性膀胱炎而有頻尿症狀，診斷上需排除感染並利用尿路動力檢查獲膀胱鏡確認。

自體免疫肝炎(回到頁首)

相對於比較常見的B型肝炎或C型肝炎，自體免疫肝炎是指自身的免疫系統攻擊肝細胞引起發炎或壞死(而非病毒感染造成)，此種發炎現象通常是慢性症狀，但是也會有些病患會有黃疸、發燒及其他嚴重肝功能減低的症狀，有時候也會發生急性肝炎的症狀。患者的血中可測得含有自體抗體(autoantibodies)是其最大的特徵，可能獨自發生或與全身性紅斑狼瘡等免疫疾病一起發生。

最後更新時間 2012/01/05

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