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過敏免疫風濕科常見問題表列(與個別症狀、疾病相關部分請看常見症狀、常見疾病)
本處僅列出最常被問到的問題，其他過去病友的問題， 歡迎到亞東醫院醫藥諮詢處查詢(有關鍵字檢索之功能)
過敏免疫風濕科處理的疾病屬於免疫異常的疾病，一般在症狀的表現上可能包括關節紅腫熱痛，肌肉無力， 眼乾、口乾，雷諾氏現象(手指遇冷發青發白)，不明發燒以及伴隨全身症狀的不明皮疹等等。 因為這類的疾病，表現多樣，辨認困難，如果有這方面疾病的疑惑，都可以來門診諮詢。 問: 風濕病的人可以吃什麼、什麼不能吃? 西醫方面對於過敏免疫風濕病並沒又太多忌口，大致上請保持均衡營養，不要過分偏食，注意少吃油炸食物(尤其是如氣喘等過敏的患者)，不可抽菸(會造成許多風濕病的惡化)。 不可隨便進補，尤其是靈芝及蜂膠。因為風濕病(自體免疫疾病)是屬於免疫失調，而非單純的免疫力低下，有時刺激免疫功能反而會使病情惡化。 此外如果在使用生物製劑、免疫調節劑、中高劑量類固醇時，不要吃生食如生魚片等 以避免未烹煮食物的感染風險。
其他如苜蓿芽、芹菜、九層塔等容易造成光敏感的物質，對於全身性紅斑狼瘡的病人，也不能多吃。
深海魚油等可減少發炎反應，可適量補充。
必須依每個病人的狀況而定，一般而言，全身性紅斑狼瘡病人須於病情穩定半年以上才可懷孕，而類風濕性關節炎的病人有些人在懷孕期間甚至症狀會改善。當然在懷孕期間，風濕病的用藥都必須調整，例如止痛藥在懷孕前三個月和末三個月，最好不要使用；類固醇因為會被胎盤代謝，所以可以安全的使用。因為有些時候風濕病用藥必須在懷孕前就做調整，而非懷孕後才開始，病友們請在懷孕前與懷孕中與婦產科和風濕科醫師密切溝通與討論。 請參考下方表格。 全民健康保險重大傷病範圍
需終身治療之全身性自體免疫症候群(永久有效)
2006/1/5 更新
不一定，主要是看疾病的診斷而定，每種疾病類固醇使用的劑量和時間都不大一樣，醫師會依需要加藥和減藥。類固醇主要的副作用有月亮臉，骨質疏鬆，感染機率增加，使用需衡量利弊得失，並與醫師密切配合。 其實只要是藥物，潛在都有毒性，不管是中藥與西藥，唯一避免藥物毒性的辦法就是定期追蹤。 問：骨質疏鬆的症狀是什麼，我是高危險群嗎，健保有給付檢查與治療嗎? 與一般人想像中不同的，骨質疏鬆一般沒有症狀，除非發生骨折。因此骨質疏鬆的發現常常要靠高危險群病人主動的篩檢。常見的危險因子包括女性，年長，體重輕，曾有甲狀腺功能亢進，副甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質素分泌過多，長期使用類固醇，日曬少，年輕時缺乏運動等等。健保目前只給付因骨質疏鬆而造成壓迫性骨折的情況，所以預防性使用時須自費。 此外健保目前骨密度檢測僅給付因內分泌失調造成加速骨質流失者、非創傷性骨折者、五十歲以上婦女接受骨鬆症治療者、攝護腺癌病患接受男性賀爾蒙阻斷治療前與後，得因病情需要施行骨密度檢測。且施行此檢查需間隔一年以上，且以三次為限。不給付篩檢性檢查。 不是，類風濕因子可以在很多其他疾病出現，例如乾燥症，B型肝炎或C型肝炎。所以如果要確定是否是類風濕性關節炎，仍需風濕科醫師的認定。 對於類風濕性關節炎的治療目標，包括疼痛控制與防止關節破壞。一般而言，光是止痛藥沒有辦法控制類風濕性關節炎的疼痛， 更不能減少關節的破壞，一定要合併使用免疫調節劑以達疼痛控制與防止關節破壞的目的。目前來說類風濕性關節炎只能控制，無法斷治，即使可以用很少的藥物控制，也須定期追蹤。 有很多人的酸酸痛痛都被歸因於骨刺，但是到了一定的年紀，多多少少會有些退化性的骨刺，需要開刀的骨刺，一定要有神經壓迫的症狀，例如無力與麻痛，開刀才有意義，沒有壓迫到神經的骨刺是不用開刀的。 自體免疫疾病是一類因為自身免疫系統失調，自己的身體被自己的免疫系統破壞的疾病，例如全身性的全身性紅斑狼瘡(SLE)，類風濕性關節炎(RA)與單一器官的自體免疫甲狀腺疾病等等 ，風濕科一般處理的是全身性的自體免疫疾病。 一般而言，發炎現象指的是身上的組織有紅腫熱痛的現象。發炎是免疫反應的結果，臨床上會使用抽血來看看身上有沒有發炎的現象。如果發炎指數上升，只能代表身上某處在發炎，至於是哪裡發炎，常常要靠病人本身疼痛的症狀來確定發炎的位置。 要看是哪一種過敏而定。如果是藥物過敏，除了盤尼西林可以用皮下注射檢測以外，其他藥物過敏只能靠藥物使用的時間紀錄來斷定。 至於食物過敏，抽血可以提供一些幫助，例如是否有一些常見食物的過敏，如蛋、奶類等等，因為常常會吃到，比較難斷定是否過敏。可是其實大部分的成人過敏不一定會有過敏原。尤其是食物的過敏，通常在吃過東西二到四小時後會發生，只要有良好的記憶，應該不會遺漏。 不過目前健保過敏原檢測的給付僅限於確診為氣喘與過敏性鼻炎的患者或兩歲以下的異位性皮膚炎患者，其他患者需自費檢驗。 問：請問一下什麼時候該吃維骨力，什麼時候該吃福善美或者鈣穩? 維骨力就是一般所說葡萄糖胺(Glucosamine)，是退化性關節炎用的。例如老人家膝關節退化磨損疼痛時，防止軟骨進一步磨損用的。福善美或鈣穩是骨質疏鬆用的，骨質疏鬆一般發生在年紀大、體重輕的女性，一般沒有症狀，但是因為骨質疏鬆的人容易發生腰椎或著股骨頭骨折，因此福善美與鈣穩是用來預防骨質流失，以避免未來的骨折用的。 目前臺灣比較常使用的生物製劑是恩博(Enbrel)、復邁(Humira)、莫須瘤(Rituximab)。此類製劑通常是仿效生物分子或針對生物分子作用設計，對於一些傳統用藥無效的風濕病人有很好的效果。因為通常是大分子的蛋白質物質，因此合成困難價格昂貴。因為是大分子物質， 通常是利用打針進入人體，不傷胃；因不經過肝臟、腎臟代謝，因此肝腎等代謝性的副作用較小。但是因為對免疫力有影響，因此使用時需注意避免感染。
最後更新時間 2012/01/10 |
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