消化性潰瘍     

原理

      胃、十二指腸等黏膜受到胃酸侵蝕而形成表面組織損傷,稱為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

原因

        1.幽門螺旋桿菌感染是最主要的原因。

       2.壓力過高導致情緒波動。

       3.胃酸分泌過多。

       4.藥物、煙、酒、食物等刺激食物。

       5.體質不佳。

高危險群

         1.情緒不穩定,容易緊張焦慮的人。

        2.飲食習慣不良,三餐無定食定量。

        3.吸煙、喝烈酒的人。

        4.服用某些藥物:如阿斯匹靈、類固醇等。

             5.父母或近親中有潰瘍的人,較易罹患。 

症狀

     胃潰瘍症狀

           1. 疼痛時間:進食後約30—60分鐘。

         2. 進食對疼痛的影響:進食往往會增加疼痛。

十二指腸潰瘍症狀

           1. 疼痛時間:空腹時、尤其深夜時。

         2. 進食對疼痛的影響:進食可減輕疼痛。(每位病患不一定有上列之症狀)

合併症

         出血:會有解黑便或吐血的情況。

         穿孔:可能造成腹膜炎。

         幽門可能狹窄造成阻塞,導致腹賬、嘔吐。

住院檢查與治療

         1.以胃鏡檢查潰瘍部位,並檢測有無幽門螺旋桿菌感染。

         2.施予藥物治療:

                  (1)服用制酸劑以中和胃酸。

                  (2)服用抑制胃酸分泌劑以減少胃酸分泌。

                  (3)服用胃黏膜細胞保護劑,以增強胃黏膜抵抗力。

                  (4)有幽門螺旋桿菌感染者,給予滅菌療法,服用12星期三合一療法。

         3.臥床休息。

         4.若有出血:聽從醫生指示禁食、插鼻胃管、點滴注射,必要時輸血、內視鏡檢查,

                                局部注射止血或口服治潰瘍藥劑,如果大量反覆出血時,應考慮手術治療。

           5.若有穿孔:須接受緊急外科手術治療。

日常生活注意事項

         1.進食時保持心情平穩,細嚼慢曣,飯後休息15分鐘再開始工作。

         2.少量多餐,一天三餐定時,並於上、下午及睡前各加一次點心,

           尤其以睡前點心最重要。

         3.每餐食物中應有蛋白質豐富的食物,宜選品質優良者,

           且須份量足夠的脂肪食物,不要吃純澱粉食物。

         4.戒菸酒,因抽菸會使胃酸分泌增加。

         5.避免吃刺激食物如辣椒、芥茉、胡椒,會使胃黏膜受損。

         6.適當的休息、睡眠及運動。

         7.工作有計畫,心情愉快樂觀。

         8.養成規律生活習慣,勿熬夜,能安排休閒活動。

         9.避免過於激烈的活動。

        10.睡眠應充足,每天至少8小時。

        11.定期接受檢查,按醫生指示治療。

        12.注意排便情形,觀察有無解黑便。

        13.如有嚴重頭暈、口渴、呼吸困難或急躁不安時,請立即返院檢查。

可以選擇的食物

           1.奶類及其製品:未加糖奶類及其製品。

         2.肉魚蛋類:嫩而無筋的瘦肉(如:雞、魚、豬、羊、牛等),內臟、海產、蛋。

         3.蔬菜類:嫩而纖維低的蔬菜及瓜果類(如:黃瓜、絲瓜)。

         4.水果類:去皮去子、甜度低的水果(如木瓜、楊桃)。

         5.五穀根莖類(即主食類):米飯、米粉、冬粉、麵。

         6.油脂類:適當攝取為主。

         7.調味品:鹽、醬油、味精等。

         8.點心類:蘇打餅乾。

         9.其他:無糖果凍。

 

參考資料

林肇堂 (2002)慢性B型肝炎治療新當代醫學31(11)867-869

陳增興 (2000)消化性潰瘍•臺北市醫師公會會刊45(6)42-45

吳麗彬周繡玲(2004)消化性潰瘍•於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(三版,156-159)•台北:偉華。

 

 

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