壓瘡---臨床照顧品質指標
陳淑慧護理師整理報告95年7月
前言
壓瘡傷口除了帶給病人疼痛不適、體表變形外，更提高感染的機率、延長住院日數、增加醫療成本，甚至會威脅病人生命。因此，壓瘡的預防與治療，是護理活動的重點之一，其成效也代表臨床照護品質。此篇文章是藉由介紹台灣醫療品質指標計畫(Taiwan Quality Indicator Project，簡稱TQIP)之｢急性照護的壓瘡｣指標，統計分析監
測的結果並且提出臨床實務建議。
壓瘡的定義
個體局部皮膚，因為受外在持續性的壓力，造成皮膚組織的破損，通常發生在骨突處，依其可見的受損程度區分為不同等級。
壓瘡的分級
第一級壓瘡：皮膚即將破損的前兆，其特徵是皮膚發紅，施以指壓不會變白。局部表現可能因人而異，可能會有變黑、變色、溫熱、水腫、硬化等現象
第二級壓瘡：皮膚表淺部分皮層受損，已損傷及表皮、真皮，會出現破皮、水泡或表淺性凹洞。
第三級壓瘡：表皮與真皮層完全受損，傷口深及皮下組織，但尚未影響到筋膜肌肉層，皮膚出現較深凹洞。
第四級壓瘡：損傷嚴重或壞死性的傷口，深及肌肉、骨頭或支持性構造，如：肌腱。
壓瘡的監測指標
TQIP自2002年新增｢急性照護的壓瘡｣指標，並做定期監測，到2004年共訂有24項指標內容如下：
1.急性照護單位的壓瘡點盛行率
2.急性照護的第一級壓瘡點盛行率
3.急性照護的第二級壓瘡點盛行率
4.急性照護的第三級壓瘡點盛行率
5.急性照護的第四級壓瘡點盛行率
6~10.住院時已有壓瘡之病人及其級數
11~14.此類病人之來處─住家、長期照護機構、其他醫院或其他來源
15.壓瘡總發生率
16~23.薦骨、坐骨、股骨、跟骨、足踝、肩胛骨、枕骨及其他等各部位之發生率
24.有多處壓瘡之發生率
壓瘡指標監測結果
1.4年總點盛行率平均無增高趨勢。
2.各級壓瘡之點盛行率以第二級最多佔60%，其次為第三級壓瘡。
3.與其他機構比較各級點盛行率，高於各醫學中心之平均值，探討原因為收
治急重症患者量多，另外由院外機構或居家帶入之壓瘡患者佔所有壓瘡數之60%。
4.三、四級壓瘡以院外機構或居家產生多於住院後產生，約佔三、四級壓瘡70%。
一、二級壓瘡以住院後發生稍多(55%)值得警惕與重視。
5.重症、慢性、長期臥床的病人，其發生壓瘡的危險性高，住院時間長，傷口癒合緩慢，
因此成為重複計算分子。
壓瘡防治的省思
1.第一級壓瘡皮膚仍完整無破損，且局部表現可能因人而異，因此第一級壓瘡不易確實
被評估。但正確的評估與判斷第一級壓瘡的發生，並採取積極的預防性照護措施，如
定期翻身或提供減壓床墊的使用，可有效防範壓瘡發生。
2.臨床上，第二級壓瘡最容易被察覺，經發現且已採取照護者，通常較不至於演變成三
或四級壓瘡。
3.對於住院前即已產生壓瘡者，因多屬重症、慢性、長期臥床個案，建議應照會外科或
傷口護理師評估，依傷口型態採取適宜之傷口照護，以縮短治癒時間及增加治癒率。
4.近年來壓瘡照護已有許多變革，美國健康照護政策與研究機構、傷口造口及自制護理
協會，皆建議避免使用消毒劑於壓瘡傷口，選用適當的敷料，保持傷口適當的濕潤，
避免摩擦，避免使用烤燈及氣墊圈。
5.醫護人員應具備壓瘡防治之相關知識，定期吸收研究新知並應用，除能達到事半功倍
之效果外，也造福病患及家屬，更可減少健保費用的支出。
資料來源：台大護理4卷1期