Q、您好：
家人(37歲)因胃癌(醫生說是初期，發生在胃上半部)全胃切除，手術至今已近2年，卻常常腹瀉(大便有時像果泥一樣，有時近水狀，一天上一次，1周大概有2~3天是這樣，有時又正常成條狀浮在水面上)，之前醫生說應是大腸激躁症，開藥吃了似乎比較正常，但停藥後又常發生腹瀉，請問這和飲食有關嗎？
A、您好：
由於胃在人體消化系統中具有貯存、攪拌、研磨、及消化食物之功能，並將食糜慢慢的送入小腸內，做進一步的消化吸收。因此凡做過胃切除手術者，都會影響消化吸收的功能。首先是胃切除後，由於食糜與胃液無法充分混合，如果食糜不經過十二指腸，會造成胰液、膽汁的減少分泌或不當分泌，而影響營養素的消化吸收作用，例如當膽汁作用不足時，會影響油脂的代謝，而容易發生脂肪痢。另外，因缺乏胃酸分泌，無法對食物進行再次殺菌，如果稍不注意食品衛生，腸道細菌容易孳生，而容易發生腹瀉。其他造成排便次數增加的原因還有因缺少磨碎食團的功能，如果食物未經充分的細嚼慢嚥，食糜顆粒會較大，直接進入腸道後容易刺激腸道，使腸蠕動加快，除減少小腸吸收養分的機會，也會增加排便次數。因此建議您的家人(1)可採用低油飲食。熱量攝取不足時(體重減輕是其指標)可選用中鏈脂肪或含中鏈脂肪的營養品(經營養師指導使用)來補充。(2)細嚼慢嚥，少量多餐，進食時不同時攝取液體，進食後休息30分-1小時，以防食物快速進入腸內，刺激腸蠕動，並預防傾食症候群的發生。
全胃切除後容易發生一些腸胃症狀，如果您的家人還有其他飲食問題，歡迎掛飲食指導門診。
亞東醫院