 性別角色與認同
作者：方凱企醫師
兒童在二歲前，由於長輩的期待與教導，周遭事物的耳濡目染，對父親或母親的角色模仿，就會有性別認同，亦即將自己視為女性或男性，而其中多數兒童都會認同自己天生的性別（ biological sex，即第一性徵，外觀所可以辨識的男性或女性性器官）。到了青春期前後，男生開始第二性徵發育（喉結隆起、變聲、長陰毛以及體毛、睪丸漲大、陰囊及陰莖發育，出現勃起反應、身高飆高等），女生亦然（乳房腫脹發育、體脂肪分佈改變、外陰部發育、陰毛生長、初次月經來潮等），雖然都可能對生理的變化感到陌生迷惑、不解甚至想隱藏性徵（例如男生對聲音變粗變沙啞、對射精或夢遺等反應不解；女生害怕胸部發育被側目，可能因而彎腰駝背隱藏性特徵）），但多半經過短暫適應期，可以順利步入青春期、完成性別認同（ gender identity ）的階段性任務。
少數青少年在選擇認同自己天生的性別時發生困難，譬如男生不喜歡自己的毛髮旺盛、皮膚粗糙，女生從來不愛穿裙、只著褲裝、甚至束胸、扮的虎背熊腰等中性打扮；只有更少數的青少年經過適應期，甚至到成年之後，還把自己視為另一種性別，想變成另一個性別，甚至包括打女性或男性賀爾蒙，或不惜動手術去轉變性別，大家一定清楚這是所謂「變性慾（ transsexualism ）」。與變性慾者不同的有兩種需要注意，一種是「扮異性癖（ transvestism ）」，他們認同自己的生物性別，但是喜歡穿著另一種性別的服裝：有的是藉由男裝底下穿女用內衣褲獲得性興奮，有的像大家在同性戀嘉年華（國外的同志遊行）會看到穿著女性服裝、不僅濃妝豔抹還肢體動作花枝招展的，有的則是在平常及公眾生活，大方以異性裝扮以示眾人（如西洋及日本某些演藝人員）。至於「第三性公關」或紅頂藝人、歌舞伎、京劇演員反串，或是人妖秀之類藝術表演者，則未必是「扮異性癖」者。
另一種要做區別的，他們也是認同自己的生物性別，但是在成長過程發現自己受同性別的人吸引，性幻想、性衝動或是性愛對象以同性為主，這不是「性別認同」的問題，而是「性取向（ sexual orientation ）」與一般多數人選擇不同，是所謂「同性戀（ homosexuality ）」。同性戀與異性戀（ heterosexuality ）並非絕對的二分法、非黑即白的兩種世界。學界一般認為，「性取向」的差異，比較是像一個連續光譜的變化，有些人絕大多數受同性吸引；有些人較多受到異性吸引、偶爾會對同性做性親熱或性愛行為（例如某些是「情境型同性戀」，限於在監獄、工地、宿舍、船員、軍隊、男校、女校、等場合才發生的）；有些是性愛對象男女均可，受吸引的兩性各半（雙性戀， bisexuality ），這部分若大家有興趣，可以參閱「金賽博士的性學研究報告」書籍。同時精神醫學界早就刪除「同性戀是精神疾病」的概念，但在分類上主張有「自我認同型」及「自我認同困難型」的同性戀。也因為社會風氣，大環境及輿論壓力的影響，有些青少年可能花好幾年的摸索，才能確定自己的性取向。有些則是在交往男女朋友、甚至結婚生子之後，才發現自己根本是同志。有些會繼續為迎合長輩的期望，留在婚姻關係中扮演為人父為人夫的角色，有些則產生「同志覺醒」，開始追求自己想要的生活型態。有些則仍然矇懂不明白，並非羞於承認或不敢出櫃，這在心理學領域稱之為「潛伏型同性戀（ latent homosexuality ）」。
在青少年的性心理發展，有一段時間是正常的會喜歡跟同性別的玩在一起，也許是對異性害譟不敢接觸，也許怕同儕笑稱為「見色忘友」，最常見就是國小階段所謂「乖女生不跟臭男生玩」、「好男不與女鬥」的觀念或壓力。度過這段期間，大多數人是選擇異性戀為主的人生，某些人則選擇同性戀。但因為社會風氣，中國傳統「傳宗接代」、「男有分女有歸」、「男大當婚女大當嫁」、「養兒防老」等觀念，以及上一輩往往對同志不瞭解或偏見，產生「恐同症（ homophobia）」，認為同性戀的子女將來一定不幸、老了沒人照顧，會危及家族的名譽、斷了香火，與愛滋病扯上等號；於是乎，常常見到家長拎著子女，要求醫師給予「開導矯正」，扭轉成父母期待的樣子。事實上，除非個案本身也不能接受現況，也就是前面提到的「自我不認同型的同性戀（ egodystonic homosexuality ）」，否則醫療人員也不是上帝，並沒辦法藉由談話開導、藉由腦部手術，來改變孩子的性取向。需要協助的是，幫助孩子度過適應難關，幫助家庭消解發現這項秘密帶來的危機感或緊張衝突，藉由專業人員意見，提供家人訊息及管道（如：同志成長團體、同志父母諮商專線、如何對同志有正確認知，消除對子女的歧見或相處起來的芥蒂，如何關注子女交往對象，既可以保護子女、又不讓他們因為私底下暗中交往而吃悶虧），以上這些全部是「溝通」的過程和努力。如果真的還有困難（例如父母聲稱，若是孩子還是要選擇同性戀、與對方繼續交往，要斷絕親子關係，趕他出家門，不提供經濟援助等），則可以考慮安排家庭治療，建立雙向流暢的溝通管道。
父母若發現子女為同性戀，也無須自責或煩惱是因為自己在他童年時做了什麼，或少做了什麼、關心不夠，才會讓他「變成」不喜歡男生或女生。研究指出，父母對性取向也沒有絕對性的影響，除了學者極力想找出是否某些基因、可以解釋同性戀成因；或是腦部結構異常，或是兒童「口腔期、肛門期、性蕾期」的心性發展出狀況，或是成長環境缺乏同性長者模仿認同，充斥異性長輩手足的環境（如男孩在家中陰盛陽衰的成長背景，會否較為認同姊妹）；或是學習、被同性侵犯誘導所產生： 以上研究雖然露出曙光，但是尚無定論。至於家庭失和，父母本身是同性戀，他們養育出來的子女，同性戀的機率並不比異性戀父母養育者來的高。
至於性別角色（sexual role），在一般異性戀伴侶關係中，多半是男生扮演丈夫、持家角色、傳統上較為強勢或主導決定權；女性扮演相夫教子、輔佐先生，讓他在事業尚無後顧之憂。但由於工業社會、雙薪家庭、在家上班的SOHO族變化，也有「男主內、女主外」、「專職奶爸、家庭主夫」、「事業女強人」的出現。性別角色同樣不再刻板，爸爸一樣帶孩子進廚房，媽媽也可以主導經濟大權，甚至當空中飛人忙到經常不在家。另一方面，同性戀的伴侶關係中，彈性更大，柔順的一方也許處理家務，剛強的一方負責在外奔波，但是性別角色在協議之下，更具有彈性空間。
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