 毒品
作者：方凱企醫師
在某些青少年，都會有次文化的存在。其中一例是； 吸毒次文化（ drug-addict subculture ） ，這類型的次文化是以享受，以功利主義，以歡樂導向（ pleasure oriented ）為訴求的小群體，基本是由一些組織鬆散的小黨構成，活動一般均在滿足其壞習慣，也會慫恿、鼓動或誘惑新成員嘗試「藥物、例如：娛樂用藥品（ recreational drug, club drug）」帶來的快感。新成員有時為求融入團體，或怕自己不用藥物是不夠膽識、不夠義氣、落伍跟不上時代流行，的表現，也可能存著「反正只是偶一為之、不會上癮」，「反正只要不被抓到就沒事；真的倒楣被警察抓到，不要承認就好了」：而眾所周知，「抽煙」為各項成癮性藥物的入門品項，抽煙習慣後，有的青少年逐漸嘗新，有機會就開始接觸大麻煙、搖頭丸（ MDMA、Ecstasy，所謂狂喜），「拉K」（使用K他命，而這是一項常用於獸醫手術小動物，或小兒外科手術的麻醉劑），在週末狂歡或上搖頭派對、酒吧時使用，拿來助興，讓自己隨著氣氛更high。其他青少年常產生藥癮行為的場所，包括搖頭店、酒吧、夜店、私人生日派對、KTV、舞廳、有時則是校園內的流通與流行、藥頭出沒的交易場所、網咖、電玩店、撞球場。
廣泛的成癮範圍，則包括了抽煙、咖啡、可樂、茶、巧克力等、酒精、 檳榔、止痛劑、普拿疼… 咳嗽藥水、感冒糖漿、可待因、安眠藥、鎮定劑、類固醇（以上成癮或濫用雖未違法，但仍是對身體有危害）。被歸納為毒品的，則包含：嗎啡與鴉片、紅中、白板、青發，強力膠或速賜康、笑氣（一氧化氮）、PCP、安非他命、搖頭丸、GHB 神仙水、海洛英、迷幻作用蘑菇、K他命、LSD、一粒沙（ELISA）、搖腳丸、大麻、及其他國內較少見的如古柯鹼。想要瞭解成癮行為的心路歷程，可以以酒癮為例：
（一）喝下去後、酒的苦味辛辣，變成甜的，可消除焦慮等心理壓力。
（二）開始主動找酒喝、喝完又覺得喝多了，且有罪惡感。
（三）因酒癮導致職業功能退步時，覺得工作會影響喝酒。有時為了前一天喝酒，隔天不惜上班請假。
（四）面對家人對本身的指責或勸誡少喝、覺得不耐煩（annoyance），有時偷偷出門喝、或將酒瓶藏在櫃子中，床底下，偷偷去丟掉。
（五）與他人連結或建立關係的能力、正常社交的能力減退、甚至覺得不如一個人喝來的痛快盡興。
（六）即使知道藥酒癮對自己造成不利影響，例如肝病、吐血，仍視而不見（ignorance），可視為否認期。
（七）因酒癮出現精神症狀如幻覺：但是想戒戒不掉，可視為猶豫期。
（八）慢性階段，嗜酒成性，可視為自我放逐期。大部分成癮行為，不脫離上述的發展模式。
對於青少年藥癮行為的評估，應例行包括的評估例如精神狀態檢查、家族史、疾病史、社會發展史、學校史、個人發展史、其他相關的社會壓力事件。我們也有必要先瞭解藥癮行為的刑責，依據「毒品危害防治條例」規定：s
1. 施用二級毒品（指的是安非他命、搖頭丸、大麻、LSD、GHB），處三年以下有期徒刑
2. 持有二級毒品，處二年以下有期徒刑、拘役或罰金
3. 製作、運輸、販賣二級毒品，處無期徒刑或七年以上有期徒刑
4. 意圖販賣而持有二級毒品，處五年以上有期徒刑
5. 強迫欺瞞或非法方式使他人施用二級毒品，處無期徒刑或七年以上有期徒刑
6. 引誘他人施用二級毒品，處一年以上、七年以下有期徒刑。
對於藥癮行為的治療，首先要界定藥癮問題在青少年身上的嚴重程度：包括「生理危害」上緊急的程度，來決定採門診或住院治療；「心理上的」嚴重程度，與主觀經驗以及對戒斷症狀的容忍度、對再度使用藥物誘惑的抵抗、意志力有關。至於治療的模式，如果採用「醫療行為」－將藥癮除罪化(不留下前科、不通報警政系統)，重視的觀點是把藥癮當作疾病，而非犯人。如果是警政、法律系統介入，被帶去「觀察勒戒、強制戒治」－對高度再犯、一再去碰毒品的人有警惕效果，例如被安置少年觀護所中戒癮；如果父母苦於青少年在離開醫療系統後，仍一再濫用毒品，又不想「大義滅親」、讓孩子留下前科，可考慮帶到戒毒村－好處如環境單純化、藉活動轉移、同儕激勵、福音戒毒，達成維持斷藥的目的。
再介紹一下常用二種毒品的濫用徵兆及危害：海洛因類的濫用跡象，包括戒斷症狀：
1. 流淚、鼻涕、冷汗、畏寒
2. 雞皮疙瘩、瞳孔放大
3. 虛弱無力、失眠、肌肉骨頭劇痛
4. 噁心、嘔吐、腹瀉
其他跡象
1. 在斷癮時，只要用鴉片類製劑，即可解決上述症狀
2. 精神渙散、「茫」，或脫癮時極度焦躁不安
3. 社會或學業的表現未達他人預期、沒有原因的下降
4. 尿液篩檢的結果，難以解釋金錢流向、持有奇怪的粉末、注射針筒，綁血管的帶子、鞋帶等。
5. 汗毛豎立、慢性腹瀉或便秘
6. 皮膚上針孔、注射瘢痕、夏天也穿長袖衣物掩蓋針孔
7. 不明原因感染或血管炎、靜脈炎。
安非他命類的濫用跡象及危險因素，包括：
1. 忽然長得特別多青春痘、難以由之前「體質或皮膚狀況表現」解釋
2. 現在與過去存在著精神病理：情感性精神疾病、青少年品行疾患（傾向於更不顧後果、去追求藥癮帶來的刺激）、藥癮導致的安非他命精神病
3. 過去藥物濫用史
4. 刺青、煙疤
5. 加入幫派、行蹤不定
6. 有莫名其妙的興奮、多天熬夜不睡、聒噪話多亢奮
7. 誤聽人言，想用安非他命戒海洛因類，或用海洛因類戒安非他命
8. 先前的生活適應技能不佳，易受同儕不良影響
9. 建立有效抗壓的能力不足
10. 容忍痛苦情緒的能力較差，用興奮劑以追求HIGH的感覺
11. 尿液篩檢的結果
12. 刑事局頭髮毒物檢驗結果
13. 持有奇怪的冰糖狀物、養樂多瓶、水車等吸食器
海洛因類的身體危害
感染現象：不潔針頭或共用針頭，引發血管病變、心內膜炎、敗血症、髖關節壞死、肝炎、AIDS、蜂窩性組織炎；耐受性，…逐漸增高劑量，達到主觀上要求的效果，以及高昂的花費，被家人排斥，甚至偷搶犯案以求換取貨源；藥癮者的親密朋友，傾向於也有類似藥癮問題；與原來健全、具支持性的人際關係破壞。
安非他命的戒斷的症狀：情緒低落、憂鬱、全身無力、睡眠障礙（嗜睡）、焦躁易怒、用過後精神症狀：聽幻覺、多疑心、被害妄想；在搖頭丸用後、對聲光敏感度增強、夜歸隔天怕光，房間窗簾緊閉、週一上課打瞌睡、精神不濟、神智恍惚。安非他命的濫用後遺症：依使用方法的的不同、其危險性，依順序遞減：直接口服或鼻吸（snorting），致死率報告比燒灼後吸食氣體（ inhalation）高。
安非他命中毒、過量的比例：不常見（比海洛英少見），但中毒有中樞神經興奮、交感神經亢奮的副作用、或腎衰竭、昏迷。「安非他命精神病」，症狀與精神分裂症十分相似，有時單憑症狀無法做鑑別診斷。
最後，想各位介紹，若是您周遭的人，有醫療需要，可以至下列勒戒機構：台北市立療養院、草屯療養院、嘉南療養院、凱旋醫院，以及各公私立醫院精神科，還有基督教晨曦會、主愛之家、沐恩之家，更生保護會等，可提供專業協助或心靈上支持。
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