陳太太今年六十歲了，身材圓潤，罹患糖尿病已經二十年。儘管這幾年來血糖控制的不錯，可是卻開 始出現兩隻腳水腫，最近醫師更宣布她的腎臟功能退化嚴重，恐怕需要『洗腎』。陳太太嚇得立刻跑到腎臟科診間，進門劈頭便聲明：『我不要洗腎！』雖然經過仔 細檢查評估，陳太太並沒有立即需要洗腎的風險，但遲早會遇到這個問題，就算心裡抗拒，仍然要先了解，腎臟真的無法工作了怎麼辦？

　　我們的腎臟每天幫我們排除多餘的水分及毒素，調控身體的各種機能，是人體不可或缺的重要器官。 以前的人一旦腎臟損傷，就是得了不治之症，只能承受水腫、尿毒等症狀直到大限來臨之日。由於醫療技術的進步，現代人腎臟損壞不堪使用時，可以進行『透析』 治療，就是俗稱的『洗腎』，還可以考慮接受『腎臟移植』，直接安裝一顆健康的腎臟！

我適合哪一種洗腎方式？

血液透析(洗血)及腹膜透析(洗肚子)各有優缺點，以下將介紹二種差異性：

血液透析(洗血)

　　血液透析需要開刀準備一條強壯的血管，在洗腎時可以提供及承受足夠的血流。洗的過程就是先打兩 支針，一支收集血液引流至透析機器，另一支接收透析完的血液回體內，每次透析約四小時，每週三次，洗完拔針止血後就可以返家。優點是患者不需學習新的技 術，一切交由醫護人員處理；缺點是每次都要承受打針的皮肉痛，還要躺四個小時，時間較不自主，而且累積兩三天的毒素水分要在幾小時內處理，所以每次透析後 較容易有疲倦抽筋等不適，還要小心血管通路阻塞或感染的風險。

腹膜透析(洗肚子)

腹膜透析則較接近生理狀態，以腹膜當作腎臟來排毒排水。首先必須要在肚皮下埋一根管子，以便進行透 析液的置換，藉由此管路將肚子裡充滿毒素的透析液及多餘的水分排出，之後再灌入乾淨的透析液，如此不斷循環持續地排除毒素及水分。洗肚子的時間安排較有彈 性，腎友可以選擇一天換液四次，或是在睡前接上機器進行自動換液。洗肚子不需要常打針，也不須常跑醫院，但患者或家屬得多費心思學習在家裡操作換液及相關 照護，也須小心腹腔功能不足或感染的風險。

　　 不論是腹膜透析或是血液透析，對患者個人或家庭生活都造成相當的負擔；而且無法完全取代正常 腎臟的效能。如果可以得到一顆健康的腎臟，就可以脫離洗腎過程造成的不適及壓力，過著接近一般人的生活。『腎臟移植』，就是在身體植入一個健康的腎臟。健 康腎臟可由腦死患者捐贈，或是符合條件的親屬捐贈。一般是將新的腎臟放在右下腹，不須將原來的腎臟取出。移植後仍需配合醫囑回診追蹤，服用藥物來保護得來 不易的新腎臟。

我可以接受腎臟移植嗎？

　　健康腎臟的來源有限，十分珍貴，而且並不是每個人都可以由腎臟移植得到好處，所以每一個人應衡量利弊得失來決定是否接受腎臟移植。一般而言，急性腎衰竭還有機會恢復，不應進行腎臟移植；慢性腎衰竭患者如果有以下情況，也不建議接受腎臟移植：

* 年齡太大
* 有無法控制的感染
* 愛滋病帶原
* 肺結核未完全治療
* 有惡性腫瘤
* 活性自體免疫疾病，需相當劑量的類固醇或其他免疫抑制劑
* 心智不正常者或無法長期配合藥物治療
* 重大疾病不宜手術 * 嚴重的腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自且無法接受重建手術。
* 藥癮、酒癮患者

我可以捐贈腎臟嗎？

不是每個人都有資格捐贈腎臟，想要捐贈腎臟必須符合：

* 兩個腎臟功能皆正常。
* 無高血壓、糖尿病、傳染性疾病或癌症病史。
* 手術麻醉風險小。
* 必須與受贈者有親屬關係。
* 自願捐出腎臟，且動機純正。
符合上述條件後，還須經過仔細免疫學配對，確認與受贈者相符，才能進行移植。

移植後要如何自我照顧？

　　 可以獲得健康的腎臟十分幸運，應該要好好的愛惜。最基本的保養就是規律均衡的飲食及運動、遠離菸酒、預防感染、以及避免劇烈活動使腎移植部位受到碰撞。

由於我們的身體會對別人的腎臟產生『排斥反應』，因此接受腎移植的病友必須長期服用免疫抑制劑，常 見的有類固醇(Prednisone)、山喜多(Cellcept)、環孢靈(Cyclosporine/Neoral)、普樂可復 (FK506/Prograft)等。這些藥物有些副作用，像是高血脂症、高尿酸血症、手抖、免疫力下降等等，也有可能會傷害腎臟，所以必須嚴格監測藥 物濃度及相關副作用。所以移植腎友一定要規則回門診追蹤，遵從醫囑定時服藥。

結語

　我們很幸運有兩個腎臟可以為我們工作，即使腎臟受損，我們還可以選擇腹膜透析、血液透析、腎臟移植等方式來替代原來的腎臟工作。腎病病友不需灰心，只要積極面對、配合醫囑，人生還是彩色的！