- 腎臟保健
   
  腎臟穿刺切片檢查之介紹
 

  雖然醫學已經非常進步,但許多腎臟病,尤其是數十種慢性腎臟病的早期診斷,腎臟切片仍是唯一確 立診斷的方法。腎切片的組織,藉由顯微鏡的詳細檢查,我們可以確立腎臟病的診斷,進而知道如何對症下藥,加以治療。另外,每個病患的腎臟病的預後可以預 知,以做必要的處置。

  腎切片是在超音波導向定位下,由自動化的針頭在瞬間完成,其安全性及準確性相當高。我們的每一個腎臟裏有一百萬個腎元,腎切片只取幾個腎元來檢查,因此對腎臟的損傷相當微小。所以,病患毋須為此而憂心忡忡,如有臨床診斷的需要,應儘早做腎切片檢查,以便早期對症下藥。

 以下病患建議做腎臟切片檢查

  • 腎病症候群的病患。
  • 原因不明的病理性蛋白尿:每日尿蛋白總量大於一公克,或合併腎功能變差,尿中有紅血球管柱的患者,都有必要做腎切片以早期確立診斷。
  • 各種結締組織疾病患者,如紅斑性狼瘡併腎炎、血管炎……等。
  • 不明原因之急性腎衰竭病人,用以區別急性腎絲球或腎小管間質性病變等,以利採取適當的治療方法。
  • 原因不明的血尿,在尿路攝影及膀胱鏡檢查都正常下,可以考慮做腎切片檢查,以排除慢性腎炎的可能。
  • 腎移植者,如果發現有類似排斥現象,可做腎切片來確立診斷,並排除藥物毒性作用的可能。

 腎臟切片的併發症:

  一般而言,腎切片在嚴格的要求下,嚴重併發症發生的機率很低,而一般常見的併發症則有:

  • 血尿:血尿為腎切片最常見的併發症(約有九十%的病患發生)。肉眼可見的血尿與顯微性血尿都可能發生,但一般都以顯微性血尿為主。通常血尿會在一至三天內自行消失,不須任何處理,而且對患者的腎臟不會有影響。
  • 腰痛:在腎切片後,多數患者會有腎切片側的腰痠或不舒服的感覺出現。多數在數天內消失,少數會持續數個月之久。
  • 腎周邊血腫:少部份的病患會因為滲血,而在腎臟週邊處形成小血腫。通常並沒有症狀出現,只在超音波追蹤時發現。在三個月後,都會因身體再吸收而消失無蹤。
  • 低血壓:腎切片後,有少數病患 會有血壓降低甚至休克的情形發生。大多數病患是因為太緊張,可能使副交感神經亢進,血管擴張而使血壓下降,只需支持性治療即可恢復。但此時要特別注意的 是,是否因為穿刺到其他鄰近組織器官或腎的大血管,產生大量內出血所致的休克,此時,需緊急處理才可。