由於腎功能嚴重衰退，經由食物吸收的磷會累積在體內而無法排除，結果造成血磷上升、血鈣降低及副甲狀腺素（PTH） 分泌增加。維生素D3缺乏會使腸道對鈣質吸收降低，加重低血鈣的發生。長期鈣磷不平衡，可能誘發副甲狀腺機能亢進，導致嚴重的骨骼病變。此外，過度使用含 鋁的降磷劑，會造成鋁中毒。鋁質會抑制鈣附著到骨表面，造成軟骨症。由以上原因所造成的骨病變，概稱為腎性骨病變。

　 腎性骨病變會有哪些症狀

　　腎性骨病變的症狀通常在早期症狀是不明顯的，嚴重者則會出現骨骼疼痛。患者的酸痛感覺主要是在深部，好發 於下腰部、膝關節、下肢等。理學檢查時，肋骨、骨盆、脊椎骨等會有壓痛感。軟骨症病人疼痛感比較明顯。此外，肌肉病變，關節炎或關節周圍發炎，骨骼變形等 症狀都有可能隨著骨病變而發生。

　如何預防腎性骨病變

1. 控制血磷在5mg/dl(正常值2.5-5mg/dl)以下。應儘量少吃含磷高的食物，如：蛋黃、海鮮類、糙米、麥、核桃、 腰果、內臟、花生等。另外，要配合醫護人員的指導，正確的服用鈣片（碳酸鈣或醋酸鈣）或胃乳片（氫氧化鋁），來結合食物中的磷，減少腸胃道的吸收以降低血磷。
2. .血鈣維持在8.6-10.3 mg/dl左右，才能有效抑制副甲狀腺素的過度分泌。必要時可以補充元素鈣 1gm/day （碳酸鈣 500mg每天至少5顆 ），但鈣磷乘積值須控制不超過60以上，若鈣磷乘積值大於60，很容易造成軟組織鈣化。
3. 鈣片的正確吃法：鈣片的服用是為了降低血中磷的濃度，建議先將鈣片磨成粉或剝成小塊小塊的，一邊吃飯一邊吃鈣片，才能使二者均勻混合，以達到降低血磷的目的。如果只是單純補充鈣質，則應空腹服用。另外，也可以隨所吃的食物量來增減鈣片的量，不是一成不變。
4. 必要時使用活性維生素D3，來抑制副甲狀腺素分泌及副甲狀腺過度增生。一般可以採用口服或靜脈注射活性維生素D3。但使用活性維生素D3時，可能促使血鈣或血磷太高，應該經常監測血中鈣和磷的濃度。
5. 如果使用維生素D3仍然無法有效降低副甲狀腺素時，可以考慮做副甲狀腺切除術。手術方法簡單，副作用低，且不易復發。