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透析病人血壓的不穩定,除了患者本身會有不適的感覺外,亦會影響透析品質。長期下來更會造成心臟血管疾病。而心臟血管疾病是造成透析病人死亡的最主要原因,故控制適當的血壓應是醫護人員及患者共同努力的目標。
腎衰竭病人產生高血壓的原因
- 鈉及水分的滯留,造成體液過剩。
- 腎素-血管張力素系統的活化。
- 自主神經系統的異常。
- 血管內皮細胞分泌血管激素。
- 紅血球生成素的使用。
- 續發性副甲狀腺亢進。
- 動脈血管的結構性改變。
- 原本存在的本態性的高血壓。
- 其他:貧血、動靜脈導管、藥物等。
透析病人高血壓的治療
- 建議維持透析後舒張壓70-85mmHg,收縮壓120-140mmHg。
- 限制鈉的攝取小於2-3gm/day,水分攝取小於每天尿量加上10ml/kg/day。
- 評估有無水分過剩情形,必要時予調整乾體重。
- 維持正常及規律的生活習慣。
- 運動、戒菸、避免飲酒。
- 治療基本病因(如:調整EPO用量,改善貧血、治療心臟疾病、控制血糖)
- 按時服用降壓藥物。但若透析中血壓未超過150/95mmHg,則不建議使用降壓藥,因可能造成透析中低。
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