SGLT2抑制劑(Jardiance/Glyxambi/Forxiga/Xiduo/Canaglu)的注意事項:
(新陳代謝科--黃聖煒於2019年9月29日之心得與整理)
病人需意識清楚且能用言語表達不適!!!
●小心酮酸中毒的症狀(盡早到醫院檢查):喘(需立刻到醫院檢查治療,因很快就會有生命危險)、噁心、想吐、腹痛。
●小心泌尿道或會陰部感染之症狀或前兆(先停藥):癢、痛、發燒。

禁用於(過去或現在)有足部疾病者!!!
●足部潰瘍、麻、痛、變形、曾截肢或下肢血管病變。
●篩檢選項:踝肱血壓指數(ABI)、神經傳導檢查。

避免嚴重過度脫水(可導致急性腎受損、酮酸中毒、泌尿道感染)!!!
●巳做到每天喝開水(或未脫水下的每天尿量)大於1500ml(或個人較放心的2000ml);但若是【被醫師交待要限水】者,則至少須做到口渴就喝水(且每天根據體重調整喝水量,例如平常舒服且沒喘時體重56Kg,若今日僅55Kg,則應多喝1000ml開水)。
●肌酸酐(腎功能)上升高達3成應停此藥(此藥只會使腎絲球過濾率假性下降6;腎功能可參考最近一年內數值和身體狀況最好的那次)。

原本巳該打胰島素者【澱粉或胰島素】若減量,會增加酮酸中毒機率
●若當天的澱粉可能會吃得比平常明顯減少(例如:喝酒或生病),則建議當天先勿吃此藥。
●若加此藥後會低血糖(測到或症狀),建議先停此藥後跟新陳代謝科醫師討論(不可自行減胰島素)。
血糖小於80為偏低,小於70為過低;
低血糖症狀:比平常早餓,甚至冒汗、手抖、無力、頭暈,若意識不清需立刻送急診或醫院內注射糖水。

習慣無法改好或體質問題,而仍【反覆泌尿道感染】或【反覆酮酸中毒】者,使用後更易復發,故尚不適合此藥。

其它未列禁忌但個人建議需顧慮:
●有泌尿系統管路/可能憋尿(例如:如廁不便或忙)者,擔心增加泌尿道感染機率。
●包尿布者,擔心增加會陰部感染機率。
●曾胰臟炎(或受損)者,隨時會內源性胰島素嚴重不足(慢性或急性),除非尚正常進食量且每天注射夠大量之胰島素,否刖隨時會酮酸中毒。
●急性病的壓力、此藥皆是酮酸中毒之危險因子,故更要小心體內胰島素不足或脫水(必要時先停此藥)。
●血糖大部份時候都大於300時,擔心增加酮酸中毒和感染機率。
●【尿酮2+】隨時易酮酸中毒故個人建議停此藥,【未開始用此藥時最後一次尿酮1+】酮酸中毒風險也較一般人高,故個人也建議避免用此藥。