各種減肥(減重飲食、減肥藥、縮胃手術和抽脂)的原理和比較

 
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🔍健康檢查報告有異常,不知下一步該如何做❓
🔍已用藥物/飲食治療,郤一直未達標(甚至不懂該控制到多少才算達標)❓
🔍對於某醫師的『解釋/建議』聽不懂或懷疑,想請教另一位專家❓
🔍想瞭解如何飲食減重又要盡量避免併發症❓

作者:黃聖煒醫師
學歷:國立臺灣大學醫學系
現職:亞東醫院(醫學中心)新陳代謝暨內分泌科、加護病房主治醫師
專長:糖尿病、減重、
新冠肺炎治療
網頁:Google搜尋🔍 sengwei remind
就可找到

  減重的原理

  • 減重飲食:

    生酮飲食、高蛋白飲食、間竭性斷食(含168飲食)
  • 減肥藥:

    含Semaglutide(Ozempic,Rybelsus)
  • 縮胃手術

以上三種減重方式會有效的根本原理,都是透過【碳水化合物不足】而燃燒體脂:

低碳水化合物能降低胰島素,才能燃燒體脂肪以減重和生酮

新陳代謝暨內分泌科的課本(Harrison's Endocrinology)裡就有寫到『現代人肥胖的主因,是攝取了過量的碳水化合物(醣)』。
  • 運動

    的幫助相對有限,甚至對許多人無效,因為這些人仍沒做好忌口的結果是:吃進去的碳水化合物熱量仍超過運動消耗的熱量而持續增重。
    運動的好處主要是『促進健康』和『塑身(讓減脂後原本會下垂的皮膚因增肌而變得緊緻)』

  • 抽脂手術

    直接移除掉皮下脂肪細胞,雖有效和持久,但考慮到其致死風險,在還有上述這些方法可用時,個人極不讚同僅為了醫美而去承受死亡風險。

    然而,有多少進行抽脂的醫師,會很有良心的在收錢前就已告知客戶死亡風險?甚至我還遇過利慾薰心的高年收醫美名醫,用似是而非的道理向客戶否定所有『抽脂會導致肺栓塞的科學證據』(堅稱理論上抽脂不可能導致肺栓塞,那些醫學文獻都是為了賺分數而亂寫的...)

    您會輕易相信想賣您眼前房子房仲的話嗎?
    故又怎麼會未『自行釐清疑慮、多問不同意見』,就輕易相信想賺走您大把鈔票的醫美醫師的話(相信他沒隱惡揚善)?

    雖然用Google查🔍 liposuction mortality 會看到統計上抽脂手術的死亡率僅0.0026%,但一旦發生死亡,對當事人而言就是100%死,而不會只死0.0026%。

減肥藥和縮胃手術都會漸失效,只有正確的減重飲食永遠不會失效

  • 靠減肥藥或縮胃手術減重,1年後都會開始效果變弱,若沒學到正確的減重飲食(且有紀律的執行),會復胖。


  • 圖片(↑)來源:JAMA. 2021;325(14):1403-1413 Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial



    圖片(↑)來源:Post-Bariatric Care Preventing Weight Regain After Surgery

  • 不應採用會挨餓的方式,否則會傷胃和胃食道逆流。
  • 各種減重飲食,常出現一些似是而非的食譜或不適用的族群。例如:
    1️⃣當初號稱能降血中壞膽固醇的

    生酮飲食

    ,在被廣為推廣後,後續研究卻證實採信者的血中壞膽固醇(small dense LDL)反而飆升。本文下半段會有進一步的說明(🔗目前主流的高油生酮飲食減重是有害的)(https://www.facebook.com/100086575553445/posts/116532061242645)
    2️⃣

    高蛋白飲食

    很有效,但有慢性腎病或痛風的人,弊大於利。
    3️⃣

    低碳水化合物飲食

    若做到走火入魔沒【適可而止/間竭性】時,會導致酮酸中毒。
    網路上有許多正確的資訊,但卻有更多錯誤的資訊可導致人(健康)財兩失。
  • 一般人靠低碳水化合物飲食減重會失敗,根據我的看診經驗,幾乎都是因為:以為已經跟專家或文章學會低碳水化合物飲食,但其實仍吃到過量的碳水化合物卻不自知(若上過課/看過文章就代表一定會做對,那班上每個上課有專心聽的同學,理論上考試都必然得(同樣分數)一百分),所以才會同樣學過低碳水化合物飲食,別人體重降得下來,自己的體重卻降不下來。

    當您自認已確實執行減重飲食,卻仍看不到效果,往往就是以下原因之一:
    ⭕️您學的減重飲食本來就沒什麼效,或過度複雜讓人捉不到重點故沒做到重點(這很常發生,因為教的老師自己也不知道重點在哪,東抄西抄沒能力篩選重點而講了太多,執行得很辛苦卻沒做到真正的重點)
    ⭕️您誤以為自己吃的東西已沒什麼碳水化合物(畢竟教您的老師,既使是醫師或營養師,也不見得全懂;全懂也不可能有時間全講;一下子全講您也記不了這麼多;講過的您也不一定都記得,沒講到的和不記得的都會是破口… 故邊做邊學,Learning by doing很重要,且需真正會的人即時告訴您錯在哪裡。故如果看了許多文章和跟別人學後,您自己仍找不出飲食錯在哪裡以至於而無法成功只靠飲食控制減重,建議付學費找個真正會而非東抄西抄不懂得篩選的專家一對一指導您,故可參加我的個人線上減重飲食班,會幫您一一破解許多迷思而找到問題所在)
黃聖煒醫師的個人線上減重飲食班(含5天就不小心瘦了5公斤的案例)
相當於每個月高速上網的電信費或請吃半次大餐的錢而已 生酮 高血脂 0️⃣ 1️⃣ 2️⃣ 3️⃣ 4️⃣ 5️⃣ 6️⃣ 7️⃣ 8️⃣ 9️⃣ 🔟 若希望瞭解什麼樣的減重飲食才適合您的體質(以免弊大於利),和獲得持續監督(才能學得正確和加強紀律),可參加黃聖煒醫師的個人線上飲食減重班。 (https://www.facebook.com/100086575553445/posts/113945528167965),內有5天就不小心瘦了5公斤的案例。