認識白內障

眼球構造

......眼睛之所以可以看清楚外面的彩色世界，是因為光線經過透明的眼角膜、水晶體到達視網膜之後，由視神經傳導至後腦的視覺中樞而引起視覺反應。

何謂白內障？

......在眼球內瞳孔之後方有一透明組織稱為“水晶體”。當原本透明的水晶體變為混濁時，便會阻擋光線通過而造成影像之模糊，就稱為“白內障”。當白內障嚴重時會造成視力減退、對明暗顏色以及深淺的辨別能力降低，甚至影響日常生活。白內障的種類很多，依其原因可以分為：.老年性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、藥物性白內障、新陳代謝性白內障、併發性白內障等。

白內障的治療、何時開刀？

......市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但實際效果仍未碓定。一般來說，白內障的治療仍以手術為主，藥物治療通常沒有什麼療效，若屬初期輕度白內障者，尚不須開刀，但如果視力模糊程度嚴重影響日常生活，則可施行白內障摘除併人工水晶體植入手術。有些過度成熟的白內障，會引起青光眼、葡萄膜炎，故不宜等到白內障過熟時再手術，以免發生合併症。

傳統白內障手術方法

......過去十多年來及目前各醫院廣泛使用的囊外水晶體摘除術，手術時間約半小時至一小時，手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口，大多使用局部麻醉即可，不需住院。雖然百分之九十的病人手術後，獲得良好的視力，但此種手術仍有缺點，如手術後會有較嚴重的散光、傷口較大、復原時間較長等問題。

小切口超音波晶體乳化術

......隨著醫學的進步，人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。眼科醫師只須在眼睛表面做一個2.5-3.0mm的小切口，將原子筆心大小的超音波探針伸入眼內，利用探頭每秒鐘約四萬次的震動頻率將白內障晶核乳化成碎片，並將其吸除乾淨，最後植入人工水晶體來取代原有的水晶體。這種手術方式可使病人的不適感降到最低，術後傷口小可快速癒合、視力恢復迅速、降低手術後散光、對角膜細胞傷害小、減低術後併發症的發生率等優點。

何謂人工水晶體?

......人工水晶體是由不同材質所製成的光學裝置，主要功能是當白內障手術患者移除渾濁水晶體後，取代眼睛的天然水晶體。所以人工水晶體必須長時間留在眼內，因此需要有良好的生物相容性，將術後不良反應降至最低，以及必須能夠長時間平穩的固定在眼內，不偏移，才能維持視力的穩定。

......人工水晶體的構造主要分為兩個部份，一部分為鏡面，猶如眼鏡的鏡片是有度數的；另一部分則稱為支撐腳，猶如眼鏡的鏡腳，其作用就是為了讓人工水晶體被平穩地放置於囊袋中。所以鏡面或是支撐腳的好壞都會直接影響患者術後視力的表現。

人工水晶體的演進

1. 硬式(不可摺疊式) → 軟式(可摺疊式)

... 優點：縮小手術切口，術後恢復快速。

2. 三片型設計 → 單片型設計

...優點：能平穩固定於眼內，維持術後視力穩定。

3. 抗紫外線 → 抗紫外線與有害藍光

...優點：黃色人工水晶體可保護視網膜不受傷害。

4. 球面 → 非球面

...優點：減少球面像差，增加夜間視力品質。

可以雷射開刀嗎？

......雖然已經有人開始著手研究以雷射來進行白內障手術，目前仍舊是以超音波乳化術為主，而雷射是針對治療白內障手術後再發生的後囊混濁。

手術後的照顧

......手術後一個月內應儘量避免提重物及激烈運動，並戴上眼罩保護眼球，一般手術後二至四週，視力便可漸漸穩定，若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象，必須馬上回診。如果要求更好的視力，可以等視力穩定之後再視情況矯正配眼鏡。