一般醫學內科
尿酸過高 Q&A

Q1. 什麼是痛風與高尿酸血症

A1: 痛風是尿酸結晶造成的關節病變。雖然高尿酸血症不一定有痛風的症狀,但是發生痛風的機會隨著尿酸濃度上升而增加,約有5-18.8% 的高尿酸血症病人最後會發生痛風。

 

Q2.高尿酸血症會有哪些症狀

A2:

分為無症狀的高尿酸血症急性痛風關節炎或是慢性痛風關節炎

  一、無症狀的高尿酸血症
    一般標準為男性高於 8 mg/dl,女性高於7 mg/dl。若無症狀不一定要治療。
  二、急性痛風關節炎
    通常是足部,踝部,手碗,手肘等單一關節劇烈的疼痛,偶而為多個關節發作。通常是因生活中的情況引起急性痛風關節發作,例如飲酒、高嘌呤飲食、脫水、禁食、手術、外傷等等。
  三、慢性痛風關節炎
    會有痛風石及關節變形或腎臟結石。痛風石有可能影響關節功能,可能需考慮手術清除。

Q3.痛風有哪些治療選擇

A3: 除非有痛風石或尿酸高於12 mg/dl,否則通常並不用長期降尿酸藥物治療而以飲食控制為主。對於痛風的病人則可以選擇飲食控制或同時輔以藥物治療。急性痛風關節炎的治療以非類固醇類抗發炎藥物(NSAID)治療為主,儘速治療可以儘早控制。如發作頻繁則應 加以預防,使用降尿酸藥物來預防急性發作的產生已及痛風石的發作

 

各種治療方案之優缺點:
方案 好處 風險/缺點
1.飲食治療
  • 自我生活習慣控制:避免飲用酒精及含果糖飲料,以及高嘌呤的食物。

  • 藉由適度的運動,維持標準體重及腰圍。

  • 維持適當水分補充

  • 飲食控制只能使血尿酸下降約 1.0 mg/dL 左右,通常無法使血尿酸值<6.0 mg/dL

  • 飲食控制有可能因咀嚼能力及飲食習慣,難以維持。

2.藥物治療
  • 自我生活習慣控制:避免飲用酒精及含果糖飲料,以及高嘌呤的食物。

  • 無法預測的藥物過敏反應

  • 非類固醇類抗發炎藥物淺在有胃炎/胃潰瘍及腎臟受損的副作用

  • 藥物代謝,恐增加腎臟負擔

  • 若原來已使用多種藥物之病人,恐會增加藥物之間交互作用

  • 過多的藥物也會因增加藥品顆粒數,而降低病人用藥的順從性。


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網站更新日期:2022/05/17