腎臟內科QPL
末期腎臟病,我應該選擇哪一種治療方式?
當醫務人員告訴我,可能要開始洗腎或換腎 我已決定或準備決定治療方案,我想知道更多
洗腎
(腹膜透析、血液透析)
關於換腎
醫務人員告訴我,可能要開始洗腎或換腎
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Q1. 我的腎臟功能有可能恢復成比現在還好的狀態嗎

A1: 如果是急性腎衰竭是可以的;若是慢性腎臟病就要依靠低蛋白飲食控制來降低尿毒素,但無法恢復到正常

Q2. 有可能晚一點洗腎或不洗腎嗎?如果不洗腎會怎麼樣?

A2: 洗腎是看個人腎功能抽血指數及症狀做決定;若指數太高未洗腎可能會有生命危險

Q3. 洗腎可以改善我不舒服的症狀嗎?

A3: 如果是因尿毒太高引起的不舒服是可慢慢改善的。
Q4. 洗腎要洗一輩子嗎?
A4: 急性腎衰竭的病人腎功能較有可能恢復。
慢性腎臟病所引起的尿毒症,就無法恢復,需要長時間洗腎。但若能成功接受腎臟移植,就可脫離洗腎。
Q5. 決定治療方式後就會馬上進行嗎?或是我可以決定什
       麼時候進行?
A5: 洗腎是看個人的腎功能抽血指數及症狀做決定是否馬上進行。
Q6. 如果不洗腎,有其他方式可以讓我感覺好一點嗎?需
       要符合什麼條件?
A6: 有時可以先用藥物來緩解毒素高帶來的症狀,但有一定的限度;若年齡偏大或有其他器官衰竭可以跟醫師商量是否可安寧治療。
關於洗腎(血液透析、腹膜透析)
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Q1. 選了一種洗腎方式之後,以後就不能再改另一種嗎?
A1: 可與醫師討論後做更改。
Q2. 我可以同時選擇腹膜透析和血液透析嗎?
A2: 除非有特殊情形,依目前健保制度是二者擇一
Q3. 什麼樣的環境才能洗腹膜透析
A3: 清潔密閉空間。
Q4. 我能不能看看實際透析如何操作?有圖片或影片可以
       參考?
A4: 有圖片或影可以看
Q5. 洗腎會影響到旅遊或出差嗎?
A5: 可以事先安排聯絡透析中心。
Q6. 洗腎會影響到生育能力嗎
A6: 腎功能不好才會影響生育能力,特別是女性排卵功能會退化,生育能力會下降。男性病人的生育能力則影響不大。
關於換腎
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Q1. 換腎之後,新的腎臟可能可以用多久?如果不能用了,會怎麼樣?
A1: 因人而異。如果不能用,仍可以保有第2次移植機會或改用透析治療。
Q2. 如果我的家人捐腎給我,以後他洗腎的機率是否變高?
A2: 移植前醫師會對捐贈者做詳細的評估,確認捐贈者風險低於1%,才會同意移植。
 
我已經決定或準備決定治療方式,我想知道更多:
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Q1. 以後去看其他門診或急診,有什麼需要先告知醫療人
       員嗎?
A1: 要告知是否接受了血液透析或腹膜透析。若有做透析瘻管,需提醒醫療人員。有瘻管的肢體勿做治療。開立的藥物劑量也要酌予減少。
Q2. 有什麼是需要家人幫助,我可能要跟家人討論的?
A2: 腹膜透析是在家自行操作,身體若不舒服無法自行換液,就需家屬協助。血液透析後,可能會有血壓不穩、頭暈、抽筋可能需要陪同
Q3. 我的狀況可以申請哪些補助?怎麼申請?
A3: 重大傷病卡、 身心障礙手冊、殘障手冊、 勞農保的殘廢給付,如有其他保險也可辦理請領給付 ,詳情可找投保單位或社工室
Q4. 我有交通的問題,有沒有車可以接送?如果有的話,
       費用怎麼算?
A4: 可申請復康巴士。 一般費率:以新北市政府核定為準 。

情境模擬影片:面對末期腎臟病,我應該選擇哪一種治療方式
 
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參考資料
一、衛生福利部國民健康署,就醫提問單[慢性腎臟病-關於洗腎和換腎]。
二、影片來源衛生福利部國民健康署,醫病共享決策影片。
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網站更新日期:2023/11/03