婦產科QPL
重度子宮內膜異位症手術後,
我要繼續藥物治療嗎?

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Q1.我剛開完子宮內膜異位症手術,請問後續還需要繼續接受藥物治療嗎?
A1: 建議病人若沒有生育計畫或需節育及多次反覆復發的患者,或是術後依然無法達到症狀完全改善者,可以繼續使用藥物治療控制病情的復發率,除非想要立即懷孕的患者、不喜歡吃藥打針或無法接受藥物副作用者可選擇定期門診追蹤。
Q2.我子宮內膜異位症手術後,沒有繼續使用藥物治療會復發病情嗎?
A2: 有可能 ,繼續使用藥物治療復發率 <10%,若沒有繼續使用藥物治療 復發率約20 50%,若病情復發 可能需要再次手術,手術次數越多對身體的傷害越大 「 如骨盆腔沾黏、卵巢功能受損 等狀況」。

Q3.我想詢問一下,針對我子宮內膜異位症術後有什麼藥物可以選擇?

A3: (1)口服避孕藥:需自費且每天按時服藥。
(2)停經針:需自費,每1或3個月肌肉注射一劑。
(3)子宮內投藥系統(蜜蕊娜,Mirena):若不符合健保給付規定則需自費,如同置放避孕器一樣置入子宮腔內,每五年更換一次。
(4)黃體素(異位寧,Visanne):健保給付且每天按時服藥。
(5)雄性荷爾蒙衍生物(Danazol):健保給付且每天按時服藥。
Q4.那我想了解使用這些藥物會不會有什麼不舒服?是需要注意什麼?
A4: (1)口服避孕藥初期可能會有噁心、腸胃不適、乳房脹痛等輕微症狀(多數一週內緩解 );高風險族群需注意血栓發生的風險;乳癌及生殖器官癌患者禁用。
(2)停經針:以停經症候群為主,像是潮紅、盜汗、失眠或是骨質流失;不建議使用超過6月以避免增加骨質疏鬆的機率。
(3)子宮內投藥系統(密蕊娜):初期有點狀出血「可能持續3-6個月」、陰道分泌物、長痘痘、體重增加、水腫、頭痛、乳房脹痛。
(4)黃體素:初期有點狀出血「約4成患者使用6個月後變無月經」、長痘痘、體重略為增加(水腫)、程度不等的頭痛、乳房脹痛、情緒低落。
(5)雄性荷爾蒙衍生物:與雄性激素作用增加有關,多毛症、體重增加、體液滯留、胸部減小、皮脂漏、青春痘、聲音改變和陰蒂肥大等症狀。
 
參考資料
1. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D'Hooghe T, De Bie B, Heikinheimo O, Horne AW, Kiesel L, Nap A, Prentice A, Saridogan E, Soriano D, Nelen W; European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014 Mar;29(3):400-12. doi: 10.1093/humrep/det457. Epub 2014 Jan 15. PMID: 24435778.
2. Kuznetsov L, Dworzynski K, Davies M, Overton C; Guideline Committee. Diagnosis and management of endometriosis: summary of NICE guidance. BMJ. 2017 Sep 6;358:j3935. doi: 10.1136/bmj.j3935. Erratum in: BMJ. 2017 Sep 11;358:j4227. PMID: 28877898.
3. Casper RF. Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertil Steril. 2017 Mar;107(3):533-536. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.003. Epub 2017 Feb 2. PMID: 28162779.
4. Barra F, Scala C, Ferrero S. Current understanding on pharmacokinetics, clinical efficacy and safety of
progestins for treating pain associated to endometriosis. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2018 Apr;14(4):399-415. doi: 10.1080/17425255.2018.1461840. Epub 2018 Apr 10. PMID: 29617576.
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網站更新日期:2023/11/03