常見症狀
過敏免疫風濕疾病的表現千變萬化,常常牽涉到許多器官系統的表現, 但是萬變不離其宗,本科最重要的疾病是針對一些全身性系統性的免疫疾病如類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡等。事實上,許多疾病都有免疫系統失調的參與,例如自體免疫甲狀腺疾病,但是此類單一器官系統的疾病仍由當科處理為原則(例如甲狀腺疾病的治療仍以內分泌科為主)。如有下列症狀 伴隨全身性的表現,除了到原來疾病相關器官(例如眼科,耳鼻喉科,牙科,皮膚科,神經科,骨科,復健科等等)的門診就診以外,如果有太多的症狀,也可到過敏免疫風濕科諮詢,我們相信透過各科之間的合作,病人可以得到最好的照顧。
眼乾
會以眼睛不適或模糊表現,常見於原發性乾燥症/修格蘭氏病, 次發性乾燥症也常見於類風性關節炎與全身性紅斑狼瘡等疾病。眼乾不可輕忽,因為有時因眼乾可能造成角膜受損,而這種傷害可以用一些眼藥或者眼科的手術校正。當同時有眼睛乾與關節痛, 而懷疑與風濕疾病有關時,建議就診前應先到眼科評估是否有客觀之乾眼症之證據,再到風濕科門診就醫。
口乾
常見於原發性乾燥症/修格蘭氏病, 次發性乾燥症也常見於類風性關節炎與全身性紅斑狼瘡等疾病 ,口乾的人,容易有蛀牙的現象。
口腔潰瘍
常見於單純的鵝口瘡,全身性紅斑狼瘡,貝雪氏病(也是血管炎的一種)。
掉頭髮
有時會見於全身性紅斑狼瘡。
雷諾氏現象
當手指遇冷時,有麻痛、明顯發白轉發紫、發紅的現象。有時會見於週邊血管疾病,全身性紅斑狼瘡,混合結締組織疾病,硬皮症,乾燥症/修格蘭氏病 ,抗磷脂抗體症候群等,此現象也會出現在一些正常人身上,故臨床意義應配合其他風濕症常見表現判斷。
網狀青斑 (livedo reticularis)
當在天氣寒冷時,會有紫紅色網狀紋路在四肢出現,可能代表表皮的血管灌流不足,有時臨床意義與雷諾氏現象類似。此現象也會出現在一些正常人身上,故臨床意義應配合其他風濕症常見表現判斷。
背痛(Back pain)
背痛是一種常見症狀,一些慢性發炎性的背痛如僵直性脊椎炎常常在年輕人發生,有時需要長期治療,病人如有清晨或半夜下背疼痛的狀況,尤其是伴隨腳跟肌腱疼痛、虹彩炎、腹瀉等症狀,建議可到過敏免疫風濕科評估。 此外一些下背痛的危險徵兆需要積極快速的評估,如外傷後的背痛,可能有骨折等現象,建議可到骨科檢查,如果有神經學症狀(下肢無力麻木、大小便失禁等等)的背痛,建議可以到神經內外科評估是否可能有壓迫性的病變。
關節炎/關節痛(arthritis)
常見於各種風濕病 ,一般而言,如果發生的關節越多,常常復發,持續時間越久(一般的關節炎,疼痛很少超過兩週),單用消炎止痛藥的反應不好者,建議可到風濕科評估是否有免疫風溼疾病。
肌肉酸痛(全身或局部)
如果有嚴重的全身痠痛的現象,需要考慮的疾病相當多。可見於類風濕性關節炎,全身性紅斑狼瘡,多發性肌炎,多發性風濕肌痛,纖維肌痛,憂鬱症,甲狀腺功能低下 ,甚至多重轉移的惡性腫瘤,全身性的感染症等等。
晨僵現象
類風濕性關節炎的特性,一般以超過一個小時的晨間手部或其他關節的僵硬為主。此外風濕病的痠痛常常以晚上或清晨表現得較厲害。
紅眼與視力模糊
風濕病可以有乾眼症、結膜炎、虹彩炎(表現為紅眼、畏光、視力模糊,與僵直性脊椎炎相關)、鞏膜炎(與類風濕性關節炎相關),視網膜積水(與全身性紅斑狼瘡相關)等等的表現,當有這些表現時, 病友們應到眼科就疹,並告知相關的風濕病病史,以加速診療進行。
神經麻木或神經痛
在全身性紅斑狼瘡,乾燥症/修格蘭氏病以及一些全身性的血管炎,可能 伴隨周邊神經的問題。一般而言,神經痛與發炎造成的疼痛不同,神經痛往往以抽痛、燒灼痛等來表現,可以在四肢末端發生麻痛。診斷神經疼痛有時需神經科的診察與檢查判斷。
水腫
水腫可能與心臟衰竭、肝臟製造白蛋白功能不佳或腎臟排除水分功能異常有關。 在風濕病中全身性紅斑狼瘡可以 因腎臟的侵犯而造成水腫,其他侵犯腎臟的血管炎也有可能有這樣的表現。