纖維肌痛


        纖維肌痛是以全身性肌肉疼痛與疲勞為主的疾病,好發年齡由18到80歲都有可能,且以女性居多。盛行率約3%。

典型症狀

        症狀包括全身多區域包括顳顎關節週邊、肩部、上臂、前臂、臀部、大腿小腿、胸、腹與背等處對稱性的疼痛,疲勞,僵硬,運動後疼痛及斷續性的睡眠。有時也會伴隨 認知障礙/記憶力減弱的現象,頭痛,下腹痛、憂鬱,感覺異常等等。太累,受傷,心理壓力常使疼痛加劇。

病因

        一般相信與先天或壓力下體內血清素的失調有關。

診斷

    診斷要件包括

  1. 病人需有三個月以上的廣泛性疼痛,所謂的廣泛性疼痛定義為以脊椎為中軸兩側分布或腰部上下分佈。
  2. 病人在十八個好發的壓痛點上有十一個痛點即可診斷(痛點分佈如下圖)
  3. 須排除自體免疫疾病,多發性風濕肌痛或甲狀腺疾病等等。

治療

            這類的疼痛常常是慢性的,且與壓力情緒有關。治療常常需要藥物,運動及藥物的配合。主要的重點包括:

  1. 認識疾病以及精神支持。
  2. 改善睡眠。
  3. 利用藥物如三環抗憂鬱劑,止痛藥等等減輕症狀,注意三環抗憂鬱劑並非用以治療憂鬱,而是幫助慢性疼痛的緩解。但是因為許多人使用三環抗憂鬱劑會有頭暈現象,如有副作用應告知醫師。 此外2013年另有利瑞卡(Pregabalin)通過健保治療纖維肌痛的適應症,也是另一種選擇。
  4. 鼓勵有氧運動,因為纖維肌痛患者運動耐受較差,運動強度與時間應採漸進式增加,以持之以恆為貴。
  5. 不宜抽菸,可適當補充維他命B群。