前言

隨著台灣生活水準的提高，飲食變化，晚婚或未婚婦女人口增加，近年來
乳癌的發生率有急速上升的趨勢，此項事實不僅造成個人健康的威脅，甚
至家庭社會相當鉅大的損失。然而由於醫學的進步，經由完善的治療，早
期發現的乳癌，如屬第一期，十年存活率超過百分之八十，零期乳癌甚至
接近百分之百。如何提高警覺，早期治療將是一個重要的課題。本文將就
乳房保健、如何早期診斷乳房症狀，做一概括性的介紹。

乳房良性疾病

乳房腫瘤可分為良性及惡性，絕大多數的乳房硬塊（lumps）都是良性的。
最常見的良性腫塊計有下列幾種：
（1）纖維腺瘤（fibroadenoma）：
常發生在15∼25歲的年輕女性，有堅實的特性，圓滑，在乳房內可自由移
動，沒有壓痛。其原因可能與荷爾蒙之刺激有關，並不會變為惡性，但仍
需仔細評估，以確定其診斷。
（2）單純性囊腫（solitary cyst）：
常見於35∼55歲婦女，亦是圓滑、自由移動，但較軟，一般可抽取其內容
物，作為診斷及治療用。大都為良性，不需手術。
（3）纖維囊腫疾病（fibrocystic disease）：
通常在月經前，兩側乳房可摸到腫塊，伴隨有疼痛或壓痛，有時腫塊極為
明顯，甚至許多腫塊。一般而言，症狀在生育年齡的後期較常見，停經後
期可能消失。纖維囊腫疾病一詞涵蓋範圍甚廣，且模糊，得到乳癌機會並
不會較高，若病患經過外科醫師審慎檢查，作過乳房超音波或X光攝影，
確定無腫瘤存在，並不需作特別處理。
此外尚有管內乳頭狀瘤（ductal papilloma）、脂肪瘤（lipoma）、脂肪
壞死（fat necrosis）及哺乳時期易得到的乳腺腫（galactocelc），化
膿性乳腺炎（mastitis）等等。

乳癌的診斷

乳癌最重要的臨床表徵為可觸摸到的乳房腫塊，因此可摸到的任何乳房腫
塊（lumps），即應由專科醫師作詳盡的評估，包括仔細的觸診，及進一步
檢查。如乳房超音波、乳房X光攝影，甚至需要作細針抽取細胞學檢查及病
理組織切片檢查。茲介紹如下：
（1）乳房超音波檢查：使用儀器由探頭傳送出超音波，再收集反射後的回
音合成的影像，藉以分析其特性 ；此項檢查無放射線疑慮，35歲以下婦女
應優先考慮。
（2）乳房X光攝影：可以不同的角度對整體乳房成像，特別對觸摸不到的
腫塊明顯呈現的顯微鈣化及不規則腫塊的偵測有高價值的診斷值，對於50
歲以上無症狀之乳癌篩檢，應優先考慮。
（3）細針抽取細胞學檢查：當影像學檢查若懷疑是乳癌，即應以細胞學檢
查或組織切片檢查確定其診斷。其方法乃用針刺入腫塊，取得細胞檢查，
診斷率高，但仍有偽陰性（乳癌，卻診斷為良性）及偽陽性（良性腫塊，
卻診斷為乳癌）的可能性，需小心配合臨床診斷。
（4）組織切片檢查：即以手術方式將整個腫瘤全部切除或部份切除，取得
組織，在顯微鏡下，作病理診斷；作為乳癌診斷的黃金標準，所有治療方
式需以組織切片結果為依據。

結語----無腫塊也要定期檢查

「早期診斷，早期治療」仍是癌症治療成功的不二法門。台灣的乳癌越來
越多，但多數病人因醫學知識偏差及民風保守，不僅無定期篩檢觀念，甚
至於摸到腫塊後吝於就醫，以至錯失治療的時機。乳癌治療方式經歷多階
段的轉變，已由早期行廣泛切除的根治型乳房切除手術（radical masectomy）
，進步到保留胸大肌的改良型手術（modified radical masectomy）以維
持胸廓的完整性，到近年來採用的乳房保留手術（breast-preserving surgery）
，使患者能保有較佳的外觀，這些都是拜醫學之賜。在此提醒大家，一旦
乳房有硬塊，應即早檢查，醫師會根據病人不同年齡，有無危險因子、腫
塊特性，予乳房超音波或X光攝影，作不同的安排，藉以來判斷是否需作
必要的切片檢查。
對於無腫塊但有乳癌危險因子的婦女，基本上35歲起即應接受醫師檢查，
必要時安排超音波檢查，之後每年以超音波及X光攝影交替檢查，50歲後
則以X光攝影為主要篩檢工具，一旦奉行此則，則可使婦女們既能保有健
康又擁有美麗。

(A)高危險群（致癌相對機率大於4倍）：
一側乳房得過乳癌
特殊家族史（停經前得過兩側乳癌）
乳房切片有不正常細胞增生現象

(B) 次高危險群（致癌相對機率大於2-4倍）
母親或姐妹得過乳癌
第一胎生育在三十歲以後
未曾生育者
停經後肥胖
卵巢癌及子宮內膜癌患者
胸部接受大量放射線照射