胃腸外科

胃癌及其他腸胃惡性腫瘤、消化性潰瘍的外科手術、各種腹部急症及胃食道逆流的腹腔鏡手術。

胃癌的治療

雖然胃癌的發生率有逐年下降的趨勢，但還是國人相當常見的惡性腫瘤之一。 胃癌的發生原因除一部份跟遺傳因素有關外，目前所知跟一些食物如煙燻及醬菜中含的硝化物有關，另外慢性胃炎，部分胃切除術後，胃部息肉也跟胃癌的發生有關。發生的年齡一般在六、七十歲最多。

胃癌早期通常沒有特別的症狀，有時會有上腹痛或消化不良的情形，等到晚期則可能有上腹痛，出血，消化不良甚至消化道被腫瘤堵塞而無法進食的情形。外科手術切除仍是目前唯一有機會根治胃癌的治療方式，所以早期發現，早期手術治療乃是不二法門。

診斷胃癌的方式最準確的還是胃鏡加上腫瘤的切片檢查，另外上消化道鋇劑攝影、電腦斷層、抽血驗腫瘤指數也有診斷上的幫助。一旦確定診斷應盡早考慮手術治療。

手術治療的方式有兩大類：一種是希望能根治胃癌的根治性手術(radical surgery)；另一種則是為了促進病人生活品質的緩解性手術(palliative surgery)。根據腫瘤生長的位置及侵犯的範圍，根治性手術又分根治性次全胃切除 （radical subtotal gastrectomy, 切除約2/3 至3/4的胃）及根治性全胃切除 (radical total gastrectomy, 切除全胃及脾臟)，根治性手術必須包括局部的淋巴結廓清。而緩解性手術是指病人的腫瘤已經無法完全切除但又造成症狀如出血或消化道阻塞，我們用手術的方法解決出血或阻塞的問題，雖不能延長病人的壽命但可使病人有生之年的生活品質提升，所以也具有相當的意義。一般術後若恢復順利約10天左右可出院，當然影響術後恢復及併發症的因素很多，手術前主治醫師會跟家屬及病人仔細解釋溝通。

若是根治性的手術，一般術後是不需要化學治療及放射線治療的，對於復發性的胃癌及無法切除乾淨的腫瘤可考慮化學治療，但其效果有限。所以必須再次強調，外科手術切除是唯一有可能根治胃癌的治療方式，早期診斷並早期接受手術治療才有最大的勝算。