表皮及皮下腫瘤

表皮及皮下腫瘤涵蓋的範圍相當廣也相當常見，絕大部分的表皮及皮下腫瘤都是良性的，但是也有惡性的可能，例如一些惡性肉瘤。並不是所有表皮及皮下腫瘤都必須手術切除，所以當我們發現有表皮或皮下腫瘤的時候，還是應該請教專業的醫師聽其評估與建議, 需要手術切除的表皮或皮下腫瘤一般可在門診手術施行，採局部麻醉，開完刀即可返家。一般三天內需返回門診檢視傷口，需不需要拆線及拆線的時間依手術的部位及腫瘤的種類而定，約一週左右即可知道切片的病理報告。以下針對常見的表皮及皮下腫瘤做一簡單的介紹。

表皮腫瘤
1. 病毒性疣
是一種因為乳突狀病毒感染所導致的表皮腫瘤，通常發生在腳掌及手掌，表面有細細的突起，因為是病毒性的感染，所以具有傳染性，臨床上有時會看到手掌或腳掌或同時長好幾顆的，所以一發現必須盡快治療。雖然有人嘗試冷凍治療或用雞眼貼布但一般效果不佳，還是建議手術切除加電燒，不需縫合傷口。

2. 雞眼
通常發生在腳掌的壓力點，是因為長期刺激造成角質過度增生所致，就像長繭一般。如果不會造成症狀或壓痛一般可不必治療。手術治療一般在局部麻醉下將增厚的角質削掉以減輕壓迫的症狀及疼痛，但根本之道還是要解決造成角質增生的原因，例如過緊的鞋子。

3. 皮內痣
全身都可能發生，是一種痣的增生，一般可先觀察追蹤不需切除，但有些的惡性腫瘤也可能長的像皮內痣，所以若追蹤觀察發現有長大或變化還是建議切除化驗較為放心。

4. 表皮贅生瘤 （skin tag）
通常發生在頸部、背部及臀部，可以長到數公分大小。小的贅生瘤一般追蹤就好，大一點的或有症狀者應考慮切除。

皮下腫瘤
1. 脂肪瘤
全身尤其四肢及軀幹易發生，是體質關係造成脂肪細胞增生所致，常見多發性。腫瘤本身軟，觸摸時可移動。並不一定要手術切除，可先追蹤觀察。若有變大或引起症狀可考慮手術切除，因為雖然大部分為良性但能有惡性脂肪肉瘤的可能。

2. 皮脂腺囊腫
全身都可發生，是因為皮膚的油脂腺被表皮包住造成其分泌物無法排除而形成囊狀內包灰白色粉狀具臭味之腫瘤，俗稱粉瘤。一經發現建議盡快切除，因為此腫瘤極易發生感染化膿。若發生感染化膿只能在門診先行切開引流並天天至門診換藥，等到發炎消退必須再次手術將殘餘病灶切除才能根治。

3. 淋巴腺腫大
淋巴腺乃是正常免疫系統的一部份，有時因為身體發生感染使淋巴腺體反應性增生而造成腫大，較常發生在頸部及腹股溝的位置，偶有壓痛感，通常先追蹤觀察即可。但有些淋巴腺腫跟惡性腫瘤有關，例如淋巴瘤或肺部及腸胃道惡性腫瘤轉移，所以若有以上的懷疑還是應該切片檢查較為放心。

4. 腱鞘囊腫
通成長在手腕處，是因肌腱過度使用，例如鍵盤使用過久，而使肌腱周圍的 滑液囊鼓出形成囊腫。一般不會自己消除且可能變大造成壓迫症狀，故建議切除。