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Sengstaken-Blakemore tube

-Sengstaken Blakemore tube各部名稱如下：
     1.Gastric suction opening
     2.Gastric balloon
     3.Esophageal balloon
     4.Esophageal suction opening
     5.Spongy pad
     6.To gastric balloon
     7.To esophageal suction
     8.To gastric suction
     9.Stylet
     10.To esophageal balloon.

-術前注意事項

• 意識不清楚、血流動力不穩定、或有吸入性肺炎危險者，先
  進行氣管插管以保護呼吸道
  
• 足夠的鎮靜

-放置

• 如同放NG tube般將潤滑後的SB tube放入胃中，並聽診確定gastric balloon在胃中。
• 灌入100cc空氣到gastric balloon，回拉看是否可固定於胃食道交接處，若仍無法確定胃球是否置於胃內，可以manometer測量gastric balloon內的壓力，若比插入前壓力昇高大於15mmHg則有可能是在食道內，需deflate重新置放。一旦確定SB tube已放入胃中，灌入總量約250~300㏄的空氣，回拉固定於胃食道交接處後，用kelley夾住，並觀察是否止血，一直到SB Tube移除前都不必打開Kelley。
• 將Y型管的頭接到食道氣球端，Y型管的兩臂分別接上血壓計以及打氣裝置﹝可用血壓器的氣球或空針﹞慢慢地打氣直到壓力到達25-40mmHg為止﹝盡量使用最小的可止血壓力﹞將食道氣球管的主幹用Kelley夾住後拔掉Y型裝置，再用塞子塞住主幹。
• 以一瓶 500 cc 之 Saline solution維持拉力。且床旁須備一把剪刀，胃球破裂立刻剪斷管子，以防食道球阻塞氣道。
• 照 X-ray確認位置。
• 每4~6小時把食道球放開10~15分鐘，以觀察是否仍持續出血。
• 使用SB Tube應不超過48小時，以免因壓迫過久造成粘膜潰爛。
  
• 移除SB Tube時，應先抽出食道球空氣，再抽出胃球空氣，最後才拔除SB Tube。
• 如果急性出血不止，應考慮其他積極性止血措施。

-SB tube之護理照護

• Oral care q2h：移除口中血塊。
• 測量食道氣球壓力q6h。
• 維持SB tube的拉力。
• 紀錄食道與胃的出血量，q4-8h。

-術後注意事項

• 併發症高達20%，包含呼吸道阻塞、吸入性肺炎、食道黏膜壞死及食道破裂。
• 主要壓迫食道下段或胃部噴門﹝Cardia﹞之靜脈曲張。對於胃底部﹝fundus﹞及胃內其它部位之靜脈曲張出血﹝較少見﹞則無效。