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7 |
2020-06月
247期 |
『甲溝炎』我不想拔指甲 |
■新的甲溝炎治療觀念是不需要拔除指甲，而是做指甲矯正 |
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8 |
2020-07月
248期 |
『頭部外傷』和『暈厥』病患 要照頭部電腦斷層檢查嗎？
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■對於暈厥但無症狀及不嚴重的頭部外傷且神經學檢查正常
■的病患，應避免頭部電腦斷層。
■病患來到急診時，醫護人員會先評定病患的昏迷指數(GCS)
■，醫師會依據病史詢問和身體檢查的結果來判斷病患是否
■需要安排頭部電腦斷層檢查。
■無論是兒童或是成人，對輕度頭部外傷病患而言，比立即
■電腦斷層檢查更重要的是對病患密切的後續觀察，一旦出
■現病情變化，立刻評估是否進行進一步的影像檢查。
【美國急診醫學會】、【台灣神經外科醫學會】 |
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9 |
2020-08月
249期 |
如何聰明就醫 有效治療『退化性膝關節炎』
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■對於有症狀的內側退化性膝關節炎，不使用外側楔形鞋墊
■治療。
■對於有症狀的退化性膝關節炎，不使用葡萄糖胺（glucosamine）及軟骨素（Chondroitin）。
■對於有症狀的退化性膝關節炎，不使用細針沖洗關節治療
【美國骨科醫學會 】 |
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10 |
2020-09月
250期 |
『耳鳴』病人需要接受腦部影像檢查嗎？
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■臨床上耳鳴主要可以區分成兩種類型：
■(1)脈動性耳鳴：聽到像心跳或脈搏一樣跳動性的聲音。
■(2)非脈動性耳鳴：聽到的不是像脈搏跳動的聲音，而是如
工廠機器運轉(機機機…)、比較低頻的聲音(轟轟轟…)，
也有可能是其他頻率或混合多種頻率的聲音。
■如果是雙側非脈動性耳鳴的病人，聽力檢查又沒有單側異
■常，建議不需安排腦部影像檢查；如果是單側非脈動性耳
■鳴的病人合併有其他症狀，或是脈動性耳鳴的病人，則會
■建議病人接受進一步的檢查。
【美國耳鼻喉頭頸外科醫學會 】 |
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11 |
2020-10月
251期 |
維繫生命的薄膜 瞭解「心臟瓣膜」
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■對於無症狀病人，不應每年例行性執行催迫式心臟影像檢
■查
■對於無症狀輕度心臟瓣膜疾病患者，避免每年例行性追蹤
■心臟超音波
病人接受低風險外科手術前，不應例行性執行
■催迫式心臟影像檢查
【美國心臟學院】 |
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12 |
2020-11月
252期 |
如何聰明就醫選擇 『手術後止痛藥物』
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■兒童手術後的止痛藥物，盡量減少鴉片類藥物，應先使用
■Acetaminophen
（普拿疼）或是 NSAID（非類固醇消炎止痛藥）
■避免單獨使用鴉片類藥物來控制手術後疼痛。
【美國兒科學會】、【美國胃腸內視鏡外科醫師學會】 |
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13 |
2020-12月
253期 |
『偏頭痛』需要做腦波嗎？
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■無須對單純性的頭痛，進行常規性的腦波檢查。
【美國神經醫學會】 |
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14 |
2021-01月
254期 |
認識『甲狀腺疾病』及『甲狀腺患者』 如何聰明就醫
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■如果病患有甲狀腺功能異常，但理學檢查未發現甲
狀腺腫大者，請勿常規檢查甲狀腺超音波
■請勿安排核醫甲狀腺掃描檢查來評估甲狀腺功能正常患者的
甲狀腺結節
【內分泌學會】 |
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15 |
2021-02月
255期 |
缺鐵性貧血要不要輸血?
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■缺鐵性貧血的病人沒有症狀時，不建議以輸血作為治療
■無症狀慢性貧血病人在血紅素高於7
g/dl並不會考慮輸
■血
【病人用血管理指引】 |
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16 |
2021-03月
256期 |
如何遠離乳癌，防癌要趁早 |
■有以下臨床表徵必須提高警覺：
■乳房形狀、大小改變、摸到乳房硬塊邊緣不清楚、無法移
■動(固定在皮膚或胸壁上)、無疼痛感、腫塊附近皮膚或乳頭
■凹陷、
乳頭出現異常分泌物、皮膚呈橘皮樣變化(因皮下淋
■巴被癌細胞阻塞)或紅腫潰爛、摸到腋下、鎖骨上和頸部淋
■巴結腫大。
■20歲以上一般女性建議在每月月經後第7-10天進行自我乳
■房檢查，停經後女性則選每月固定一天進行 |
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17 |
2021-04月
257期 |
『單純性熱痙攣』的兒童 不必要進行的腦部相關檢查 |
■單純型熱痙攣兒童以積極即時退燒即可
■單純型熱痙攣兒童智能和神經學發展和同年紀兒童相等且腦部
■發育成熟後便不再會因發燒而抽搐。 |
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18 |
2021-05月
258期 |
孕產安心-加倍幸福 |
■產中照護採不抵制、不灌腸、不長時間裝置胎兒監視器，
■避免非必要的醫療措施介入，鼓勵父親陪產。
■母嬰同室 增加親子關係 |
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19 |
2021-06月
259期 |
我需要『洗腎』嗎? |
■病患、家屬、與醫師間有完善溝通與病情了解下，再進行
■「醫病共享決策」(shared decision
making)，決定何時要
■開始進行透析治療。
■對於預期壽命有限且沒有體徵或症狀的透析患者，請物進行常
■規癌症篩查。
【美國腎臟醫學會】 |
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20 |
2021-07月
260期 |
無法進食的煎熬與愛 談『末期失智症的營養照護』 |
■失智症末期患者不建議以注射方式給予營養，而建議以經口餵
食為主
【美國老年醫學會】 |
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21 |
2021-08月261期 |
新冠肺炎疫情流行期間的『醫療抉擇』 |
■面對新冠肺炎全球肆虐，積極接種疫苗及適當人防護措施仍是基本原則 |
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22 |
2021-11月264期 |
早期乳癌術後的放射治療，我能選擇短期的嗎? |
■只要符合下列條件，皆可以選擇短療程
1. 早期乳癌或原位癌(收受乳房保留手術)
2. 術後放射治療只需要照射全乳房，不須照射局部淋巴結
3.
不是較罕見病理型態之患者
■早期乳癌治療效果加，存活率高
【美國放射腫瘤醫學會】 |
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23 |
2021-12月265期 |
『洗腎瘻管』要不要檢查? |
■動靜脈廔管的種類
1.
自體動靜脈廔管：血管品質及條件要求高，較少感染及併
發症，使用年限較長。
2. 人工動靜脈廔管：使用人工血管做動靜脈橋接手術，其長
期阻塞率及感染率較自體動靜脈廔管高。
■長期血管通路保養
1.
維持良好衛生習慣，多洗手。
2. 注意廔管外觀，是否有紅腫、分泌物，或是腫大硬塊。時
常觸摸是否有震顫感。
3.
避免使用廔管側手臂量血壓、抽血，避免壓迫廔管。洗腎
後先以徒手確實止血，避免止血帶加壓時間過長。
4.
做好體重控管，避免脫水量大幅度變動。脫水量過大容易
使血壓下降，導致廔管血流量不足。
5.盡可能交替上針位置，避免重複穿刺血管造成廔管損傷
■建議：如果廔管功能良好，避免常規使用超音波或血管攝影
檢查廔管。
■何時該檢查：
1.
洗腎血流量不足、震顫感減弱。
2. 洗腎機靜脈壓過高、收針後不易止血。
3. 手臂腫脹、疼痛，甚至指端發黑。
【血管外科學會】 |
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24 |
2022-02月267期 |
耳朵痛又癢 小心『外耳道炎』找上你 |
■何謂外耳
1.
一般我們肉眼可見之處為耳廓及外耳道，皆屬於「外耳」。
■外耳炎成因
1. 常因為過度掏耳所導致。
2.病人常在游泳後感染此病，故又名為游泳耳(swimmer's
ear)。
3.貼合耳型的耳道式耳機也日益普遍，但長時間使用耳道式
耳機可能導致外耳皮膚磨損，進而感染發炎。
■外耳炎臨床症狀
1.
外耳廓紅腫、脫屑、耳朵痛癢、異物感、耳悶塞感等症狀
2.輕拉耳廓就會產生疼痛感，發炎嚴重時甚至張口或吞口水耳朵就
會疼痛難耐。
3.外耳道伴隨著膿樣黃綠分泌物。
4.因外耳道腫脹導致聽力下降
■外耳炎的治療
1.單純性的外耳炎，只有耳朵局部症狀，發炎情形也無擴展
至中耳腔，並不建議例行性使用口服抗生素，應以外用抗
生素耳滴劑作為第一線治療。
2.若為免疫力低下患者或使用抗生素耳滴劑無法改善症狀，
則應立即回診檢查，開立口服抗生素治療，並作細菌性培
養。
■外耳炎的預防
1.避免例行性使用棉花棒掏耳朵的習慣。
2.儘量減少耳道式耳機的使用。
3.若要使用應挑選大小適宜的耳機，有保護套減壓，並定期
清潔機器，避免藏汙納垢，使用時間建議不超過1小時。
4.游泳時可配戴矽質耳塞，避免細菌隨著池水進入耳道中，
降低感染機率。 |
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25 |
2022-03月268期 |
『核醫檢查』用於評估失智症 |
■認知功能正常退化至失智症之間有過度階段：輕度認知障
礙，可能是失智症的前驅症狀。
■核醫正子造影、單光子斷層掃描技術可在大腦尚未出現明
顯結構變化時，提供有效的早期影像鑑別診斷資訊。
■去氧葡萄唐正子掃描是必要的檢查；另美國放射學會建議
，鑑別診斷失智症時應為診斷工具之一。
■評估腦部斑塊沉積是鑑別診斷失智症的最早期指標之一。
■失智症早期診斷與處理可延緩疾病進行及維持生活品質。
【美國放射學會】 |
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26 |
2022-05月270期 |
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■乳癌依據ER、PR、HER2、Ki67可分為管腔A型、管腔B型
、HER2型、三陰型。
■HER2型、三陰型為高風險乳癌型別，更可從術後化療獲得
較為良好的預後，不建議省略化療。
■管腔A型只要長期服用抗賀爾蒙藥物5~10年即可有效減除
癌症復發轉移的機會。
■能省略化療的大多是屬於管腔型且低複發風險的乳癌族群
，正是「個人化基因檢測」適用族群。 |
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26 |
2022-06月271期 |
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■醫師會依據「結石種類及大小」、「結石阻塞位置及程度」、
「疼痛及嘔吐的程度」、「有無合併感染」等條件判斷治療方
式，若結石太大或症狀太嚴重可能需要住院。
■如何預防
1.可利用補充足夠水份達到預防下次結時的發生
2.醫師也會依據結石之成份作為調整飲食之建議(例如：結石
成分為草酸鈣，可減少茶的攝取)。 |
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27 |
2022-07月272期 |
慢性神經疼痛的治療 從疼痛與新世代鴉片危機說起 |
■疼痛是非常主觀的感受，醫學上並沒有足夠客觀的方式測量。
■神經性疼痛是一種源自於神經受損或神經敏感問題的疼痛，
除藥物治療之外，配合物理治療以及心理支持等多元化治療，
較有效果。 |
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28 |
2022-08月273期 |
粉瘤發炎了 該吃抗生素嗎? |
■表皮囊腫，俗稱粉瘤，是皮膚科常見的良性腫瘤。
■研究指出，將近一半的粉瘤病人其實並不是真的「感染」，這
類病人選擇局部切開引流、局部類固醇注射等治療，不但可以
減輕症狀，也可以減少抗生素濫用。 |
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29 |
2022-10月275期 |
聰明控糖 從自我血糖監測做起 |
■糖化血色素(HbA1C)，為血中葡萄糖附著於紅血中的血紅素成
分，是反映一段長時間的血糖平均值，可以反應身體最近三個
月的血糖情況。
■自我血糖監測對血糖控制非常重要的，可以依照血糖數值調整
/評估治療的效果，並藉由生活型態的修正+藥物調整，讓血
糖維持再接近目標值的水平上。
■自我血糖監測的時機
*使用胰島素
*禁食的狀態
*運動前
*懷疑低血糖、治療低血糖過程直至血糖正常為止
*在執行駕駛等關鍵任務之前和期間
■自我血糖監測時間和頻率
自我血糖監測的時間與平率取決於糖尿病的類型、治療處方、
低血糖風險以及血糖控制是否達標等因素，因人而異。 |
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30 |
2022-11月276期 |
慢性腎臟病 應該避免哪種止痛藥 |
■止痛藥的種類有三種：
1.非鴉片類止痛藥(如普拿疼)：不含消炎成份，用於一般疼痛
控制，肝臟病患應謹慎使用
2.非類固醇止痛藥：有降低發炎、鎮熱、止痛、抗發炎等功
能，腎功能不佳病人需特別小心使用。
3.嗎啡類止痛藥：常用於劇烈疼痛或癌症病人使用。
■腎功能不佳病人不小心吃到非類固醇止痛藥怎麼辦?
如發生：尿量減少、四肢水腫、泡泡尿...等副作用，應立即就
醫並做相關檢查，調整止痛藥處方。 |
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31 |
2023-01月278期 |
面對失智精神症狀食 優先考慮非藥物治療 |
■與失智長輩互動有七大原則：
1.避免直接指證或過於執著
2.穩定的生活模式
3.面對反覆詢問，適時轉移話題
4.矯正視力、聽力問題
5.鼓勵失智長輩發揮其尚未退化的功能
6.其他輔助療法介入
7.注意長輩的身體健康 |
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32 |
2023-02月279期 |
難以開口的痛 談顳顎關節症候群 |
■造成顳顎關節問題的原因很多，例如精神壓力、外力傷害、病
變、神經傳導、遺傳...，甚至多因素形成「顳顎關節症候群」
■顳顎關節症候群治療方式多樣，包含保守性和較具侵入性的選
擇，當無法於初期明確診斷顳顎關節病因時，建議依照協會治
療原則優先施行保守性治療，從中觀察病況改變和排除病因，
再依照評估施行進階侵入性的治療，儘量避免過度醫療的施行 |
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