腎臟內科QPL
認識活體腎臟移植
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Q1. 什麼是腎臟移植?

A1: 腎臟移植(俗稱換腎)是將捐贈者的腎臟移植到受贈者下腹部,而原有的腎臟將不會摘除(除有腫瘤或結石等問題)。
腎臟來源有活體捐贈及大愛捐贈。
腎臟移植是尿毒症理想的治療方式,不但生活品質是三種末期腎衰竭治療方法(腎臟移植、腹膜透析、血液透析)最高,存活率也最佳。

Q2. 什麼是活體腎臟移植?

A2: 活體腎臟移植是指健康成人將一個腎臟摘取,捐贈移植給另一個人,依照法律規定活體親屬腎臟捐贈者的條件是病人的五等血親(例如:父母、子女、或兄弟姐妹、祖父母、孫子女、伯伯叔叔阿姨舅舅、表哥表姊堂弟堂妹)或兩年以上婚姻關係的配偶,經完整評估才能進行手術。活體移植能減少腎移植的等候時間,移植腎存活率也較高

Q3. 活體移植相較於腦死移植的好處為何?

A3: 1. 有較好的移植存活率
2. 有較充分的術前準備及配對選擇
3. 縮短移植後器官發揮正常功能的時間

Q4. 作為活體腎臟移植捐贈者要具備什麼條件?
A4:
1. 年齡在 20 歲以上的健康成人。
2. 兩個腎臟功能皆正常。
3. 無糖尿病、高血壓、肺結核等慢性疾病,無腫瘤病史或高度傳染性疾病(如愛滋病)。
4. 自願捐出腎臟,且動機純正。
5. 對於捐贈者的生活、精神、心理情況等會做詳細評估,確定無潛在性問題及對捐贈者的健康不會造成影響。
Q5. 目前活體腎臟移植、腎臟摘取手術怎麼做
A5: 以腹腔鏡手術取代傳統剖腹取腎手術,傷口小、捐贈者手術後疼痛少、恢復快。一般而言,隔日就可以進食及下床走動,術後約3~5天即可出院。
Q6. 捐贈一個腎臟,對捐贈者健康有什麼影響
A6: 在正常情況下,人體捐出一個腎臟後,另一個腎臟能負擔起全部的腎臟功能,對於整體身體的生理功能並無不良影響,對於本身壽命也不會造成影響,根據國內外文獻:追蹤多年腎臟捐贈者的腎功能異常與高血壓、蛋白尿等長期併發症跟同年齡者相比較皆無增加。
Q7. 捐贈前要做什麼檢查?
A7: 1. 血型、組織配對檢查,並做交叉配對試驗
2. 抽血檢驗腎功能、尿液分析
3. 心電圖、胸部X光、腎臟超音波、腎臟電腦斷層或核磁共振檢
    查與腎臟功能核子醫學檢查
4. 精神科會診及社工評估
Q8. 血型不相容可以腎臟移植嗎?
A8: 活體腎臟移植不再受血型不同限制,術前只要藉由「雙重過濾血漿分離技術」,可將受贈者血液中對抗不同血型的抗體先濾除,再打藥物抑制抗體產生,即可接受不同血型的腎臟。。
Q9. ABO血型不相容可以腎臟移植嗎?
A9: 活體腎臟移植不再受血型不同限制。經術前醫師評估,有機會藉由「雙重過濾血漿分離技術」,將受贈者血液中對抗不同血型的抗體先行濾除,並接受抑制抗體產生之藥物,進而執行進行不同血型之間的腎臟移植。
Q10. 活體腎臟移植、腎臟摘取手術有什麼危險性及併發症
A10: 活體腎臟移植手術和一般手術一樣,可能會有的危險包括:傷口感染、肺炎、對麻醉劑過敏、出血
Q11. 活體腎臟移植腹腔鏡腎臟摘取手術需要自費嗎?
A11: 目前健保有给付,和其他手術一樣,您只需要負擔部份費用(如病房差額、自費藥物或伙食費)及腹腔鏡手術所需部份費用耗材。
Q12. 捐贈者需回診嗎
A12: 捐贈者因為捐贈一顆腎臟,需要持續回診,接受一般血液檢查,以確認身體的恢復狀況
Q13. 我想要捐贈腎臟給我的親人,我要到哪裡諮詢?
A13: 腎臟移植門診時間:
醫師 \ 時間 上午 下午 晚上
徐愷翔 週二 週三
蕭庭豐 週三、週五 週二
陳國鋅 週一 週一、週五 週三

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參考資料
一、內科學誌 (2019) 台灣腎臟移植的過去、現在與未來
二、器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心,活體腎臟捐贈移植
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網站更新日期:2023/11/03